颈椎病防治第1章颈椎解剖基础椎络

《颈椎病防治》第1章：颈椎解剖基础

作者：李太云

一、脊椎

脊柱是人体的中轴，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾骨组成，共有26块脊椎骨，由23个椎间盘和个关节连接而成，主要包括脊椎骨、椎间盘、椎间关节、椎旁各关节、韧带和相关肌肉群等组成部分。

椎管是各脊椎的椎孔连贯而成，内容脊髓。

成人脊柱从正面看成一直线，从侧面分为四个弯曲：颈部向前凸、胸部向后凸、腰部向前凸、骶部向后凸，这此弯曲是为了适应人体直立行走的姿势而在生长发育过程中逐步形成的。

脊柱的主要作用有：支持体重、传递重力；保护脊髓和神经根；参与形成胸腔、腹腔和骨盆腔；支持和附着四肢与躯干联系的肌肉和筋膜等。

二、颈椎

正常人有7个颈椎，6个椎间盘，35个大小关节。其主要特征是横突上有一圆孔，称为横突孔，内有椎动静脉（第7椎无椎动脉）通过。椎体小，椎孔较大，呈三角形。第2-6椎的棘突较短，末端分叉，第7椎棘突较长，末端不分叉。第1颈椎通常称为寰椎（环椎），第2颈椎通常称为枢椎，第7颈椎又称隆椎，古书上叫大椎，当头部做前屈动作时，第7椎棘突特别隆起，皮下易于触及。第7椎棘突下凹陷处即大椎穴。

从侧面看，颈椎形成一个弧形，为颈椎生理弯曲，称为颈曲。

三、椎间盘

颈部的椎间盘约占颈部脊柱高度的20%至40%。

椎体之间由椎间盘连接。椎体前方有前纵韧带，后面有后纵韧带，每个关节突之间有关节囊和韧带，每个椎弓之间有黄韧带，横突之间有横突间韧带，棘突之间有棘间韧带，棘突后面有棘上韧带，一般称为项韧带。

椎间盘的结构：

（1）、纤维环。为纤维交错之同心环，围绕在椎间盘之外周。

（2）、髓核。呈胶状物，由类蛋白组成，含有约80%的水份。髓核具有流体力学的特点。

（3）、透明软骨板。是椎间盘的上下面。成年人软骨板与纤维环融合为一体，将髓核密封于其中。

枕环椎间和环枢椎间无椎间盘，亦无椎间孔保护第1、2颈神经，故神经较易受损伤。6个椎间盘包括第7颈椎与第1胸椎间的椎间盘。

成年人椎间盘没有血液供应，其营养是借以软骨类似半渗透膜的渗透作用，与椎体进行液体交换，维持其新陈代谢。

四、肌肉

颈肩部相关肌肉包括：头后小直肌、头上斜肌、头侧直肌、头前直肌、头后大直肌、头下斜肌、头夹肌、颈夹肌、肩胛提肌、小菱形肌、大菱形肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、横突间肌、胸锁乳突肌、颈阔肌、斜方肌、头长肌、颈长肌（内侧部、上外侧部、下外侧部）、二腹肌、舌骨上肌、舌骨下肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌、菱形肌、竖脊肌等。

五、血管

椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块后侧弯向后外侧椎动脉沟内，然后转向前方，穿过环枕后膜外缘上行，经枕骨大孔入颅内，到延髓前内上行，达桥脑下缘时，双侧椎动脉汇合而成基底动脉，供应脊髓和脑。颈椎各关节如果发生错位或骨质增生、或相关肌肉群发生痉挛，均可产生椎动脉受压或受刺激而引起供血障碍。

此外，颈总动脉及其分支颈外动脉、颈内动脉，以及颈深动脉，它们如果受压或者受到刺激也会引起颈部或头部供血障碍。

六、脊髓

脊髓位于椎管内，颈部脊髓较膨大，前后径约1cm，横径约1.5-2cm。脊髓由内部的灰质和周围的白质两部分构成，具有传导和反射的功能。脊髓外包三层膜，从外向内分别为硬膜、蛛网膜和软膜，借齿状韧带和神经根固定于椎管内。神经根向侧方延伸时，由脊膜袖保护。因此牵扯脊神经时，外力一般不易传到神经根，更不易伤及脊髓。

七、神经

脊髓每一个节关段发出一对脊神经，颈部共有8对颈神经。每一对脊神经前支在椎间孔外不远处发出交通支，与交感神经节相联系，并发出脊膜返支（窦椎神经）再入椎管，支配椎管内骨膜、硬脊膜、硬膜外血管、椎间盘后部纤维环、后纵韧带及关节囊。

脊神经包括四种神经纤维：（1）、躯体感觉纤维；（2）、躯体运动纤维；（3）、内脏感觉纤维；（4）、内脏运动纤维。部分颈神经和脑神经联合支配的，称为交通支。

颈部脊神经前支组成颈神经丛（Ｃ1-4前支）、臂神经丛（Ｃ5-8、Ｔ1前支），包括枕小神经、耳大神经、颈皮神经、锁骨上神经、胸锁乳突肌支、斜方肌支、颈深肌支、提肩胛肌支、膈神经运动纤维、膈神经感觉纤维、膈神经至舌下神经交通支、膈神经至迷走神经交通支、肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经、肩胛上神经、胸前神经、肩胛下神经、胸背神经、锁骨下支外侧肌皮神经、锁骨下支外侧正中神经、锁骨下支臂内侧皮神经、锁骨下支前臂内侧皮神经、锁骨下支内侧尺神经、锁骨下支后束腋神经、锁骨下支后束桡神经等。

脊神经后支包括：枕大神经、枕下神经、第3枕神经、颈神经4-8等。

颈交感神经包括：颈上交感神经节、颈中交感神经节、颈中间交感神经节、颈下交感神经节。

八、脊椎病损害植物神经的常见病变部位

（1-4）（略）

（5）脏器局部：因颈椎病引发颈前、胸腹部肌痉挛、紧张，直接压迫或刺激脏器或阻碍血液循环、干扰脏器正常功能，如Ｃ4-6颈椎错位而导致血压升高（即颈性高血压）。

《颈椎病防治》一书由椎络堂创始人李太云原创，共分八章：

上篇　总论

第一章颈椎解剖基础

第二章颈椎病一般病因

第三章颈椎病病理分析

第四章颈椎病诊断方法

下篇　各论

第五章颈椎病防治

第六章肩周炎防治

第七章颈椎病因相关病症的防治

第八章颈椎保健

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