健康牙神经暴露了该怎么办

节目播出时间：每周六、周日上午9:00—10:00

本期嘉宾：宁夏艾齿口腔邓卫国院长

牙神经是指什么

牙神经又称牙髓。牙髓是牙体组织中唯一的软组织，即疏松的结缔组织，位于牙本质包围的牙髓腔中，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。牙髓腔的外形，与牙体的外形大致相似，牙冠部髓腔较大，称为髓室，根尖部髓腔较小，称为根管。根尖部有小孔，俗称根管孔。牙髓的组织主要包括神经、血管、淋巴结和结缔组织。牙髓的自身特点有：一、被污染的牙本质包围。二、基质富含丰富的纤维，且具有黏性。三、无有效的侧支血液循环。这些特点使牙髓受到损伤后，都易产生疼痛，且牙髓难以恢复。

牙神经发炎要及时治疗

牙神经发炎包括牙髓炎、牙髓坏死和牙髓退变，进一步可发展成根尖周炎。

牙髓组织处于牙体硬组织之中，牙髓急性炎症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔内压力增高，压迫神经，加上炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧烈。

牙神经发炎可分为急性、慢性。急性期，疼痛剧烈难忍，可表现为自发痛、阵发痛、夜间痛。还可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颞部，与偏头痛相似。

疾病发作患者坐卧不安，影响患者的睡眠、工作和学习。

急性牙神经发炎最好的治疗是立即打开髓腔引流，使炎症产物和脓液流出，降低髓腔内压力，迅速缓解疼痛。

患牙髓炎的牙齿应施行手术摘除牙髓，达到保存患牙的目的，如不予适当的治疗，可引起间隙感染和颌骨骨髓炎，患牙就只有拔除。

未完全发育的年轻恒牙，当牙根尚未发育完成可采用牙髓切髓术，保留牙乳头，有利于牙根的形成。

慢性炎症急性发作应急处理后，采用根管治疗术，必要时辅助抗生素治疗。逆行性牙髓炎采用去髓术合并牙周治疗。

牙神经究竟能不能抽?

很多患者往往会想要保留牙神经，但是有时候这样的期望并不能得到满足。因为医生会根据患者的实际情况决定是保留牙神经还是抽掉牙神经。

如果病变累及到牙神经，保守治疗的效果往往不理想，可能短期内解决了患者的问题，满足了患者的需求，但是长远效果来看，随着感染的进展，病变可能会逐渐累及根尖周和牙周组织，反而加重病情，最终还是要抽出牙神经。

所以，当遇上要不要抽牙神经这件事时，你可以向医生表达的自己想法，但也一定要听取医生的建议!

牙齿出现什么情况才得抽掉牙神经？

1、楔状缺损

刷牙方式不当严重磨损牙颈部，比如用力过大或者使用硬毛牙刷，刚开始只是牙本质敏感到露出牙髓，有发炎现象这种牙髓基本上就不能保留了，接近根部位置都断了一截，差不多牙冠要掉的阶段。

第一如果牙体保留不多且牙根完整，得先抽掉病变牙髓或者死去的牙髓，在根管打入纤维桩做桩冠修复，第二要是牙体保留多的话，直接做根管治疗。

2、深龋

蛀牙过深牙本质被破坏，牙齿变黑而且还会剧痛，说明牙髓已经死去，牙体需要保护就得杀死牙神经，再用生理盐水冲洗，封药消炎几次，注意换药期间将拔髓针拔一下，检验是否有残髓，才可以做氢氧化钙和氧化梓双层垫底，再继续填充纳米树脂。

牙神经没有活力了，还能保留牙神经吗？

1、一定不能保留！虽然包含牙神经的牙髓死去，牙齿也不会疼痛，但你要知道病变后是有携带各种致病菌，它会随着根管积累在根尖部位，刺激周围组织发炎，变得脓肿渗出脓液表现在牙龈脓包上。

2、咬东西时明显根部隐痛，一是可以暂时先吃下甲硝唑片，再配合抗生素效果明显，二是含有氯己定的KIN吉兰漱口水进行漱口，医院冲洗掉脓液，瘘管会慢慢闭合。

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