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考前冲刺康复治疗技术资格考试士师中

2020-2-27 来源：本站原创浏览次数：次

医院订阅哦！（十二）药学基础

1.以下哪项不是肺炎应用糖皮质激素的指征

A．出现脑水肿

B．全身中毒症状明显

C．动脉血PaCmmHg,PammHg

D．合并感染中毒性休克

E．出现心力衰竭

肺炎应用糖皮质激素有：中毒症状明显；严重喘憋；伴脑水肿，合并感染性中毒性休克等，E不对。

2.支原体肺炎首选下列哪种抗生素

A．青霉素类

B．第三代头孢菌素

C．氨基糖苷类

D．大环内酪类

E．万古霉素

支原体感染首选的抗生素是红霉素等大环内酯类。

3.用药目的在于改善症状叫做

A．对症治疗，或称治本

B．对症治疗

C．对因治疗

D．对症治疗，或称治标

E．对因治疗，或称治标

药物治疗效果分为对因治疗和对症治疗。用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本，例如抗生素消除体内致病菌。用药目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。对症治疗未能根除病因，但在诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。本题答案为D。

4.镇痛药指的是

A．消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识不清醒，其他感觉也不受影响

B．消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识清醒，其他感觉不受影响

C．消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识不清醒，其他感觉也受影响

D．从罂粟科植物未成熟果实(浆汁)阿片中提出的生物碱

E．一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素(PG)合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物

镇痛药是指消除或减轻疼痛的药物，镇痛时患者意识清醒，其他感觉不受影响。B正确，其余为干扰答案。

5.苯妥英钠(大仑丁)的作用特点包括

A．起效快

B．个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著不同

C．治疗量有中枢抑制作用

D．治疗期间影响患者学习工作

E．可影响智力发育

苯妥英钠(大仑丁)的作用特点是①起效慢，一次给药后约12小时血浆达峰浓度，连续服用6～10天达稳态血浓度。②个体差异大，吸收慢且不规则，制剂生物利用度显著不同。③治疗量不产生中枢抑制，过量可致兴奋，治疗期间不影响患者学习工作。④不影响智力发育。

6.下列哪种药物可直接兴奋呼吸中枢

A．吡拉西坦(脑复康)

B．苯巴比妥(鲁米那)

C．山梗菜碱(洛贝林)

D．尼可刹米(可拉明)

E．水合氯醛

中枢兴奋的药物有咖啡因；毗拉西坦(脑复康)；山梗菜碱(洛贝林)；尼可刹米(可拉明)。其中直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，临床主要用于各种原因所致呼吸抑制(或衰竭)为尼可刹米(可拉明)

7.呋塞米

A．作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质帮

B．作用于远曲小管近端(皮质部)

C．作用于近曲小管近端(皮质部)

D．作用于远曲小管

E．作用于集合管

呋塞米，又称呋喃苯胺酸，为强效利尿药，一般不宜作水肿治疗的常规用药，多用于其他药物无效时的严重水肿治疗。强效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制Cl的再吸收，降低肾脏的稀释功能和浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。

8.钙拮抗药的药理作用和临床应用，哪项错误

A．可明显降低心肌收缩性

B．治疗阵发性室上性心动过逮

C．对哮喘无效

D．能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑组织的缺血缺氧现象

E．增加红细胞变形能力，降低血液黏滞度

钙拮抗药能明显降低心肌收缩性，明显松弛支气管，还能减少组胺释放和LTD4的合成，减少支气管黏液的分泌，故可防治哮喘。较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。

9.青霉素类抗生素的抗菌谱除外

A．革兰阳性球菌

B．革兰阳性杆菌

C．真菌

D．螺旋体

E．革兰阴性球菌

青霉素类抗生素的抗菌谱包括：①革兰阳性球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。②革兰阳性杆菌：白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧杆菌等。③革兰阴性球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。④螺旋体：苍白密螺旋体、钩端螺旋体。

(10～11题共用备选答案)

A．双嘧达莫(潘生丁)

B．桂利嗪

C．华法林

D．乙酰水杨酸

E．硝苯地平

10.选择性钙拮抗药是

钙拮抗药根椐药物对钙通道的选择性分为选择性和非选择性二类，选择性钙拮抗药有①苯烷胺类：维拉帕米、加洛帕米等；②二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平等；③苯硫卓类：地尔硫卓等。非选择性钙拮抗药有①二苯哌嗪类：桂利嗪、氟桂利嗪等；②普尼拉明类：普尼拉明等；③其他类；哌克昔林等。

11.非选择性钙拮抗药是

(11～12题共用备选答案)

A．硝苯地平

B．氨氯地平

C．尼莫地平

D．维拉帕米

E．氟桂利嗪

11.主要用于高血压、外周血管痉挛性疾病、无症状性心肌缺血和变异性心绞痛的药物是

硝苯地平的药理作用甩主要功能①扩张血管：舒张冠脓和外周血管平滑肌，对各种原因引起的血管痉挛有很好地松弛作用。降低外周阻力，并增加心排出量。②引起心率增快，心收缩力加强。③抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生等。临床主要用于高血压、外周血管痉挛性疾病、无症状性心肌缺血和变异性心绞痛。

12.用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴呆及脑供血障碍，能改善记忆、增加智力的药物

氟桂嗪、尼莫地平等能显著舒张脑血管，增加脑血流量。可治疗短暂性脑缺血、脑栓塞及脑血管痉挛，以及预防和治疗蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，减少神经后遗症及病死率。氟桂嗪主要用于治疗脑血管功能障碍，如血管性痴呆及脑供血障碍，能改善记忆、增加智力。

13.凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统叫做

A．药物不良反应

B．药源性疾病

C．毒性反应

D．变态反应

E．特异质反应

凡不符合用药目的并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。少数较严重的不良反应是较难恢复的，称为药源性疾病。

14.合理用药原则包括

A．明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责

B．明确诊断；根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素

C．根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责

D．掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举；对患者始终负责

E．根据药理学特点选药；掌握各种影响药效的因素；祛邪扶正并举

合理用药原则包括下列5个方面。题中只有A叙述全面。故选A。

(1)明确诊断：选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。

(2)根据药理学特点选药：尽量少用所谓的“撒网疗法”，这样不仅浪费而且容易发生相互作用。

(3)掌握各种影响药效的因素：用药必须个体化，不能单纯公式化。

(4)祛邪扶正并举：在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法。

(5)对患者始终负责：需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗药物。

15.关于解热镇痛抗炎药，下列哪项错误

A．为一类化学结构相同的镇痛抗炎药

B．都可抑制体内前列腺素(PG)合成

C．是一种与糖皮质激素(甾体)不同的抗炎药

D．又称为非甾体抗炎药(NSAID)

E．具有解热镇痛和消炎抗风湿作用

解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同，但都可抑制体内前列腺素(PG)合成，具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用，为了与糖皮质激素(甾体)抗炎药区别，又称为非甾体抗炎药(NSAID)。

16.临床上常用的甘露醇为

A．20％的高渗溶液

B．25％的高渗溶液

C．30％的高渗溶液

D．35％的高渗溶液

E．40％的高渗溶液

甘露醇，临床主要用20％的高渗溶液。①特点：静脉注射有组织脱水作用和利尿作用，可降低颅内压和眼内压；血液水分的增多而使循环血容量及肾小球滤过率增加，并减少对NaCl和水的再吸收。同时还能扩张肾小管、增加肾髓质血流量，使髓质问液Na+和尿素易随血流移走。②临床应用：用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿和青光眼的治疗。还用于急性肾衰竭的预防，改善急性肾衰竭早期的血流动力学，保护肾小管免于坏死。

17.抗菌活性指的是

A．抗菌药物的抗菌范围

B．药物抑制或杀灭微生物的能力

C．抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度

D．杀灭培养基内细菌的最低药物浓度

E．影响细菌胞浆膜的通透性

抗菌活性是指药物抑制或杀灭微生物的能力。能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称之为最低抑菌浓度(MIC)；能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称之为最低杀菌浓度(MBC)。

18.关于胰岛素，哪项错误

A．皮下注射吸收快

B．口服有效

C．增加氨基酸的转运和蛋白质的合成

(包括mRNA的转录及翻译)，同时又抑制蛋白质的分解

D．增加脂肪酸的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成

E．增加葡萄糖的转运，加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生而降低血糖

胰岛素因易被消化酶破坏，所以口服无效，因此所有胰岛素制剂都必须注射，皮下注射吸收快。

(19～21题共用备选答案)

A．卡托普利

B．氯沙坦

C．美托洛尔

D．硝普钠

E．氨氯地平

19.属于钙拮抗药的是

降压药主要有下列几类：①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：代表药物有卡托普利、依那普利等；②血管紧张素Ⅱ受体(ATl)阻断药：代表药物有氯沙坦、缬沙坦等；③β-受体阻断药：代表性药物有美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等；④钙拮抗药：常用药有硝苯地平、氨氯地平等；⑤其他降压药(利尿药、中枢性抗高血压药、硝普钠等)。

20.用于抢救高血压危象及难治性心衰的是

硝普钠为强、快、短效的动静脉扩管药。临床主要用于静脉点滴抢救高血压危象及难治性心衰。使用时注意新鲜配制，避光使用。

21.口服易吸收，其体内代谢产物维持时间长，但不适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害患者的降压药是

血管紧张素Ⅱ受体(ATl)阻断药：代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。特点为

(1)选择性阻断ATl受体，作用强效，其代谢产物亦有较强的阻断作用，抑制血管收缩，降低外周阻力，使血压下降，并能逆转肥大的心肌细胞。

(2)口服易吸收，其体内代谢产物维持时间长，治疗高血压50mg／d，每天1次。本药不适用于左心室收缩功能不全及进行性肾损害的患者。

(3)不引起咳嗽及血管神经性水肿，其他不良反应类似ACEI。

22.毒性反应指的是

A．指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应

B．药物剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应

C．由于药物的药理效应选择性低，涉及多个效应器官，用作治疗目的以外的其他效应

D．正常药物剂量时发生的危害性反应

E．突然停药后原有疾病的加剧

毒性反应的定义是指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，分为急性和慢性两种。

23.关于哌替啶(度冷丁)，下列哪项错误

A．是一种人工合成镇痛药

B．作用和不良反应与吗啡相似

C．镇痛强度为吗啡的1／2

D．不良反应较吗啡轻

E．临床上常用于镇痛、麻醉前给药、人工冬眠合剂

哌替啶(度冷丁)为一种人工合成镇痛药，作用和不良反应与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的1／10，不良反应较吗啡轻，临床上常用于镇痛、麻醉前给药、人工冬眠合剂。

24.关于苯巴比妥，下列哪项错误

A．选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用

B．可作为治疗癫痫大发作的首选药

C．可长期维持用药

D．对癫痫小发作无效

E．对精神运动性发作，部分有效

由于苯巴比妥含有苯基，选择性作用于大脑皮质运动区而具有抗癫痫作用。对大发作疗效好，可作首选药之一，对精神运动性发作，部分发作有效，但对小发作无效。本品中枢抑制作用较强，不作长期维持用药。

25.下列哪种药物是临床广泛应用的口服利尿和降压药

A．呋塞米

B．噻嗪类利尿药

C．氨苯蝶啶

D．螺内酯

E．甘露醇

噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿和降压药。该类药有共同的基本结构，其中较常用的是氢氯噻嗪。

26.氨氯地平的特点除外

A．口服吸收好，生物利用度高

B．作用维持时间长，每天只需用药一次

C．可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状

D．起效快

E．能防止或逆转心肌肥厚

氨氯地平的主要特点：①起效慢，可减轻由扩管所致的反射性心率加快、头痛、面红等症状；②口服吸收好，生物利用度高，t1/2约为36小时，作用维持时间长，每天只需用药一次。血药浓度的峰谷波动小，患者能较好耐受。③促进缓激肽中介的NO形成，明显增加慢性心功能不全患者的冠脉微血管中的N0含量，从而调节心肌氧耗量，并能防止或逆转心肌肥厚。

27.下列哪项是大环内酯类抗生素的共同特点

A．血药浓度较高，组织中浓度相对较低

B．易透过血脑屏障

C．主要经胆汁排泄，进行肝肠循环

D．主要不良反应为过敏反应

E．在酸性环境中抗菌活性较强

大环内酯类抗生素的共同特点为：①抗菌谱窄，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；②细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；③在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；④口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；⑥不易透过血脑屏障；⑦主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；⑧毒性低微。口服后的主要不良反应为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。

28.下列哪种药物主要用于治疗脑血管病的钙离子拮抗剂

A．硝苯地平

B．维拉帕米

C．尼莫地平

D．地尔硫革

E．戈洛帕米

尼群地平具有较强的扩张脑血管作用，常用于脑血管病变。

29.吗啡的药理作用，下列哪项叙述错误

A．镇痛：作用强，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛效果好

B．在镇痛的同时，意识清楚，但听觉、视觉及触觉等受到不同程度的影响

C．镇静和欣快感

D．抑制咳嗽中枢，镇咳作用强

E．对细胞性免疫和体液免疫功能有抑制作用

吗啡的药理作用包括①镇痛作用强，对各种疼痛有效，特别对慢性钝痛效好。②与全身麻醉药镇痛不同，即在镇痛的同时，意识清楚，听觉、视觉及触觉等不受影响。③镇静和欣快感。④镇咳：抑制咳嗽中枢，镇咳作用强。但由于成瘾，少用。⑤抑制呼吸。⑥催吐：作用脑干极后区，可被纳洛酮对抗。⑦缩瞳：中毒时瞳孔针尖样大小，与中脑盖前核有关。

30.关于镇静催眠药，下列哪项不正确

A．苯二氮革类安全范围大，毒性低；短期应用无明显不良反应

B．司可巴比妥(速可眠)，为长效、慢效类

C．硫喷妥，超短效，起效快(静脉麻醉药)

D．异戊巴比妥(阿米妥)，为中效类

E．巴比妥类的作用特点之一是随着剂量增加，中枢抑制加强

苯巴比妥(鲁米那)，为长效、慢效类；异戊巴比妥(阿米妥)，为中效类；司可巴比妥(速可眠)，为短效、快效类；硫喷妥，超短效，起效快(静脉麻醉药)。B答案叙述错误，故选B。

31.苯二氮革类药品包括地西泮是

A．治疗癫痫大发作的首选药

B．治疗精神运动性发作的首选药

C．治疗三叉神经痛的首选药

D．治疗癫痫小发作的首选药

E．治疗癫痫持续状态的首选药物

苯二氮?类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途，属中枢特异性药。抑制癫痫病灶异常放电的扩散，地西泮是癫痫持续状态的首选药。

32.钙拮抗药能

A．增加胞内Ca2+浓度

B．减少胞内Ca2+浓度

C．维持胞内Ca2+浓度稳定

D．具有正性肌力作用

E．正性频率和正性传导作用

钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进人胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用，负性频率和负性传导作用。

33.细菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制说法错误的是

A．细菌DNA螺旋酶的改变

B．细菌产生β-内酰胺酶

C．与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间隙中，因而不能进入靶位(PBPs)发生抗菌作用

D．细菌的细胞壁或外膜的通透性改变

E．PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低

细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药机制：①细菌产生β-内酰胺酶(青霉素酶、头孢菌素酶等)使易感抗生素水解而灭活；②与大量的β-内酰胺酶迅速、牢固结合，使其停留于胞膜外间问隙中，因而不能进入靶位(PBPs)发生抗菌作用。③PBPs靶蛋白与抗生素亲和力降低，PBPs增多或产生新的PBPs均可使抗生素失去抗菌作用。④细菌的细胞壁或外膜的通透性改变。⑤由于细菌缺少自溶酶而出现细菌对抗生素的耐药性。根据题意，选择A。

34.胰岛素的不良反应主要包括

A．肝损害

B．过敏反应、低血糖症和胰岛素耐受性

C．乳酸血症

D．粒细胞减少

E．胃肠道反应

胰岛素的不良反应为：①过敏反应；②低血糖症；③胰岛素耐受性

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