眼眶痛针灸临证选穴小议

2016-12-8 来源:本站原创 浏览次数:

近日,连续有三位颈椎病而有眼眶痛的患者,在针刺的过程中渐次痊愈的案例。这说明,颈椎病也会引起眼眶痛。考诸发病机理,乃为颈椎病影响颈部交感神经所致。颈椎病康复了,眼眶痛自然可愈。然则,眼眶痛之发病只是颈椎病一种原因吗?考虑到眼眶痛亦为针灸科偶尔得见之疾,故在此有必要对其针灸临证选穴做个小结,以备不时之需也!

眉棱骨痛亦当属眼眶痛的一部分。山东中医药大学高树中教授在其名著一书中对眉棱骨痛一针疗法选穴有所论述,因其见解独到而精当,在此不妨以拿来主义的方式借鉴之。高师把此疾划分为三部分:一为外感引起者。是“伤于风者,上先受之”,认为风寒或风热外袭眉骨,经络不通,发为疼痛,起病急骤,可伴有外感症状,病在足太阳膀胱经。二为内伤引起者。认为胃中浊热循经上冲,发为疼痛,饮酒或饭后可加重,舌红苔黄,脉多滑数,病在足阳明胃经。三为内有浊热外感风邪者。病在足太阳和足阳明经。而临证之时,高师认为,病在足太阳者,针刺选昆仑穴;病在足阳明者,针刺选解溪穴;病在足太阳和足阳明者,针刺时昆仑和解溪俱选。高师同时强调,针刺时一要辩经,二要“按己刺”,三要活动患处,其效乃佳。吾信哉斯言也!

其实,眉棱骨痛除了高师所言类型外,临证之时还常见有另一种类型,即虚火上炎型。临床表现为眉棱骨内侧端痛。《灵枢·脉度》:“(阴)跷脉者,少阴之别-----属目内眦,合于太阳、阳跷而上行。又阴跷脉起于照海穴,别于少阴经行于目内眦。”此种类型眉棱骨痛吾常选取照海穴治之。方法如下:患者取坐位或仰卧位。常规消毒双侧穴位皮肤,用28-30号1寸毫针,针尖向下快速斜刺入穴位,进针0.5寸左右,运针得气后,行平补平泻法,捻转毫针30秒—1分钟,多可即时止痛,留针20—30min,每10min行针1次,每日1次。3次一疗程。(注意:本法针刺时勿过深,孕妇禁用。)此法非吾之发明,不敢独专,吾学自。

眶上神经痛亦属眼眶痛之范畴。临床常见的有三种类型。其一为病在足阳明胃经。辩证选丰隆穴治之。丰隆穴为足阳明之络穴,《灵枢·经脉第十》:“足阳明络脉,其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络侯嗌。”其可治眶上神经痛等头面五官之疾自在情理之中也!临证之时,其针刺方法如下:患者仰卧位,闭目调息。穴位常规消毒。用28-30号2寸毫针,快速直刺入穴位,行针有针感后,医者意守针柄达尖部,正如《灵枢》经所言医患双方要“本于神”,要耐心观察针感及其传导情况,并用另一只手循足阳明经向上轻轻叩击至头额,务使气至病所。然后,施行手法,实证者提插伴捻转毫针2min,虚证者,捻转伴震颤毫针2min,留针5min。再提插捻转(或捻转震颤)1min,再留针5min.又提插捻转(或捻转震颤)1min,再留5min。最后,提插捻转(或捻转震颤)2min后,即可缓缓起针,按压穴位片刻。隔日1次,7次1疗程。此法吾亦学自。其二为病在足厥阴肝经。《灵枢·经脉第十》:“肝足厥阴之脉-----上入颃颡,连目系,---与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内--”。此中所谓目系,当包括眼周围的神经、肌肉组织在内。所以,其穴可治眶上神经痛亦属情理之中也!吾临证常辩证选太冲穴治之。其针刺方法如下:常规消毒。常规针刺。得气后,用震颤手法,行针1-3min后,留针30min,每10min行针1次。3-5次1疗程。此法吾学自。其三为病在足太阳膀胱经。《灵枢·经脉第十》:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅----”。正是眶上神经痛之发病区域。按“经脉所过,主治所及”之原则,选足太阳经相关之穴治之无不可。此处吾常辩证选八脉交会穴之后溪+申脉治之。此法吾最早学自报道。因其临证之时确有实效,故记之。

从以上眼眶痛的诸多发病经脉来看,有病在足太阳经者;有病在足厥阴经者;有病在足少阴经者;有病在足阳明经者。中医基础理论认为,肝肾同源。所以,从总体上分析,眼眶痛之病因病机无外乎人体先天之本肾或后天之本胃所属经脉气血亏虚所致。临证之时,眼眶痛就多发于中老年人,这一点就暗合了此处之论断。然则,眼眶痛针刺临证选穴固然重要,针刺时的正确补泻手法更重要,这是确保疗效之关健所在。余研习针灸经历了三个阶段。第一个阶段,为如何正确辩证、辩经苦恼;第二个阶段,为如何正确选穴苦恼;第三个阶段,为如何正确补泻苦恼。而且,年龄愈大,愈重视补泻。此次,有关丰隆穴的补泻就写的很祥细,目的就是强调补泻的重要性。故此,仿效高树中在针刺治疗眉棱骨痛时的强调事项,吾亦要强调:针刺治疗眼眶痛,一要辩证,二要“按已刺”,三要活动患处,四要明补泻。诚如是,则眼眶痛可治矣!









































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