患者血压控制不理想可能有这七宗罪

高血压是流行广?危害重的一种慢性心血管疾病,也是心肌梗塞?冠心病?脑卒中?肾功能衰竭等疾病发生?发展的重要危险因素。近年中国高血压发病有增高的趋势，中国原发性高血压存在“三高”(患病率高?致残率高?死亡率高)?“三低”(知晓率低?服药率低?控制率低)?“三不”(不规律服药?不难受不吃药?不爱用药)的特点?现有的高血压控制,治疗方案主要有药物治疗和非药物治疗?

目前降压药品种类繁多,但其降压的基本机理不外乎通过各种途径减少血容量和(或)心输出量,以及扩张血管,降低总外周血管阻力而达到降压目的?根据作用方式不同,抗高血压药大致可分为3大类,即降压利尿?肾上腺素能阻滞剂?血管扩张剂(含钙拮抗剂与肾素系统抑制剂)?

高血压是由心理?社会?生物等多种因素综合作用所致,是一种行为和生活方式疾病?随着人民生活水平的提高,高血压患病率逐渐增加,一旦被确诊为高血压就要进行个体化治疗:即在药物治疗的同时,一定不能放松非药物治疗措施,这一点尤为重要?现今高血压的非药物治疗主要包括饮食干预，体育锻炼，压力控制等。然而，理想很丰满，现实很骨感，非药物治疗要求患者改变生活方式想到困难，对于他们来说，服药远比劝其限盐更易做到。患者血压控制总是不理想？除去药物因素外，他们可能有这“七宗罪”。

贪多

研究报道，热能摄入过多而引起的超重和肥胖被认为是引起高血压发生发展的重要因素。20%～30%的高血压是由于过重引起的，过重者减体重和避免肥胖都应是防治高血压的关键策略。体重超出标准体重（标准体重=身高厘米-）的10%,血压将会升高0.88kPa。

通过热量的摄入（少吃或吃热量低得到食物）和适量的运动，减轻体重，保持良好的体重，可使体内堆积的脂肪减少，减轻心脏负担，保证血液的正常循环流动，能有效降低高血压的发病率。

贪咸

盐是钠的主要来源。流行病学调查表明，钠的摄入量与高血压发病呈正相关。

世界卫生组织建议每人每日食盐摄入量不超过6克为宜，如果已患有轻度高血压应控制于5克以下,中度高血压应低于3克。除去食盐、酱油、味精等调味品外还要限制咸菜、咸鱼、咸肉、酱菜等腌制品，同时注意隐藏在加工食品中的食盐，如罐头、快餐食品、方便食品和各种熟食品。

无肉不欢

高血压人群脂肪、蛋白质摄入均高于正常人群，而碳水化合物摄人低于正常人群。国内大型流行病学调查指出，植物性蛋白与高血压呈现显著的正相关，动物性蛋白在调整其他因素后，与高血压呈负相关。国外有报道表明，摄入牛肉较高的人群血压明显高于摄入牛肉较低的人群，虽然不显著，但摄入较多的鱼有降低血压的趋势，摄入较多的禽肉有明显增加血压的效果。

高血压患者脂肪摄入量应控制在总能量的25%或更低，烹调用油每人每天不超过25克。应建议患者调整以猪肉为主的肉食结构，提倡吃鱼、禽肉。海鱼含有不饱和脂肪酸，对防止高血压并发症有一定作用。

不吃蔬菜和水果

国内有报道指出，新鲜水果和水产品摄入多对高血压患病有保护作用，而抗氧化维生素(视黄醇、维生素E和维生素C)、维生素B1、钙和钾与高血压患病则呈现明显负相关。

硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。建议应增加钾等阳离子的摄入量，以拮抗钠的不良作用，正常人每日应吃蔬菜g及一定数量的水果。

嗜烟、酒、茶

吸烟会使血液运输氧气的能力降低，很多吸烟的人，其实都是长期处在一个「缺氧」的状态，这种情况下，你的血管和心脏会发生这些变化：

破坏血管壁，加重动脉粥样斑块，使血管弹性减弱，对于小动脉的破坏更大

影响血脂，使好胆固醇降低，坏胆固醇升高

升高血压，加快心率，使心脏的负担更重。

高血压患者脑血管本身承担的压力就比别人大，要是再加上吸烟对血管的破坏，发生脑出血等并发症的几率比不抽烟的人要高很多。所以，高血压患者应戒烟。

肥胖即总热量摄人量过多，高血脂，高胆固醇，饮酒及有家族史是高血压的重要影响因素。尽管有证据表明，非常少量的饮酒可能减少冠心病发病的危险。但是，饮酒可削减降压药的疗效，而且，过度饮酒还会增加中风的危险。建议如饮酒应限制在男性小于20g/d～30g/d，女性小于10g/d～20g/d，且饮酒越少越好。

高血压病人饮茶宜淡不宜浓，茶叶含有鞣酸、茶碱、茶多酚及咖啡碱等成分，具有兴奋神经，增强心肌收缩力，增强血管韧性和弹性、利尿等作用，有利于降低血压。但是，如饮大量浓茶，可加快心率，增加心脏负担，这对已有脑动脉硬化和高血压的患者是一种潜在的危险，很有可能促使脑血管意外的发生。此外，高血压病患者往往伴有失眠，睡前饮浓茶可能影响睡眠。烟中的尼古丁和焦油可以增加脑卒中发生的风险，降低服药的顺应性，使患者不得不增加降压药物的剂量，因此高血压患者应戒酒。

懒惰

有研究表明，一般正常血压的人中，经常运动的、瘦的和体能较好的人，血压较低，运动者和没运动者血压的差距为四到五毫米水银柱；高血压患者的受试者中，常运动患者之血压比不运动患者低。

有规律的有氧运动，能显著地降低原发性高血压病人的血压。低、中强度运动的降压作用更有效。要养成持续运动的习惯，健步、慢跑、太极拳、气功、游泳等运动方式都是不错选择，但运动强度要因人而定。

暴躁

发脾气、情绪激动等会使血压上升，其实，另一方面，患高血压的人脾气也容易变得更急躁，有时脾气会跟着血压一起长。这是因为长期的高血压状态，容易造成脑缺血，使病人不能很好地控制自己的情绪，表现为脾气暴躁，容易发怒。此外，如果高血压控制不好，血压经常在一个比较高的水平，会出现心、脑、肾等脏器的并发症，出现心悸、头晕、头痛等很多不适症状，会影响到病人的情绪，变得急躁、容易发怒。如果血压波动比较大，血压忽高忽低，病人的情绪也容易受到血压波动的影响，变得爱发脾气。

总之，高血压的饮食治疗原则是：高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。治疗高血压，在药物治疗的同时，不能放松非药物治疗。改善不良的生活方式是控制血压的基础！

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