中医护理特色技术培训资料
2017-9-13 来源：本站原创 浏览次数：次目录
1.刮痧技术
2.拔罐技术
3.悬灸技术
4.穴位敷贴技术
5.中药冷敷技术
6.中药湿热敷技术
7.中药涂药技术
8.中药熏洗技术
9.中药热熨敷技术
10.耳穴贴压技术
11.中药灌肠技术
刮痧技术
刮痧技术是在中医经络腧穴理论指导下，应用边缘钝滑的器具，如牛角类、砭石类等刮板或匙，蘸上刮痧油、水或润滑剂等介质，在体表一定部位反复刮动，使局部出现瘀斑，通过其疏通腠理，驱邪外出；疏通经络，通调营卫，和谐脏腑功能，达到防治疾病的一种中医外治技术。
一、适用范围
适用于外感性疾病所致的不适，如高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等；各类骨关节病引起的疼痛，如腰腿痛、肩关节疼痛等症状。
二、评估
1.病室环境，室温适宜。
2.主要症状、既往史，是否有出血性疾病、妊娠或月经期。
3.体质及对疼痛的耐受程度。
4.刮痧部位皮肤情况。
三、告知
1.刮痧的作用、简单的操作方法及局部感觉。
2.刮痧部位的皮肤有轻微疼痛、灼热感，刮痧过程中如有不适及时告知护士。
3.刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，数日可消除。
4.刮痧结束后最好饮用一杯温水，不宜即刻食用生冷食物，出痧后30分钟内不宜洗冷水澡。
5.冬季应避免感受风寒；夏季避免风扇、空调直吹刮痧部位。
四、用物准备
治疗盘、刮痧板（牛角类、砭石类等刮痧类板或匙），介质（刮痧油、清水、润肤乳等），毛巾、卷纸、必要时备浴巾、屏风等物。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，遵照医嘱确定刮痧部位，排空二便，做好解释。
2.检查刮具边缘有无缺损。备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保护隐私及保暖。
4.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。
5.单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约为45°，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。
6.刮痧顺序一般为先头面后手足，先腰背后胸腹，先上肢后下肢，先内侧后外侧逐步按顺序刮痧。
7.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能耐受为度，单一方向，不要来回刮。一般刮至皮肤出现红紫为度，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较小的患者，不可强求出痧。
8.观察病情及局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，调节手法力度。
9.每个部位一般刮20～30次，局部刮痧一般5～10分钟。
10.刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者穿衣，安置舒适体位，整理床单位。
六、注意事项
1.操作前应了解病情，特别注意下列疾病者不宜进行刮痧，如严重心血管疾病、肝肾功能不全、出血倾向疾病、感染性疾病、极度虚弱、皮肤疖肿包块、皮肤过敏者不宜进行刮痧术。
2.空腹及饱食后不宜进行刮痧术。
3.急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者不宜进行刮痧术。
4.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐者不宜进行刮痧术。
5.孕妇的腹部、腰骶部不宜进行刮痧术。
6.刮痧过程中若出现头晕、目眩、心慌、出冷汗、面色苍白、恶心欲吐，甚至神昏扑倒等晕刮现象，应立即停止刮痧，取平卧位，立刻通知医生，配合处理。
附1：常用刮痧手法
2：刮痧技术操作流程图
（中医院）
附1：
常用刮痧手法
1.轻刮法
刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。本法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位及虚证的患者。
2.重刮法
刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。本法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强及实证、热证、痛症患者。
3.快刮法
刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨证属于急性、外感病证的患者。
4.慢刮法
刮拭的频率在每分钟30次以内。本法主要用于刮拭头面部、胸部、下肢内侧等部位，以及辨证属于内科、体虚的慢性的患者。
5.直线刮法
又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。本法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。
6.弧线刮法
刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。本法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。
7.摩擦法
将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法适宜用于麻木、发亮或绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。
8.梳刮法
使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处，即双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单向刮拭，如梳头状。此法适宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。
9.点压法（点穴法）
用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作5～10次。此法适宜用于肌肉丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直接刮拭的骨关节凹陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。
10.按揉法
刮痧板在穴位处做点压按揉，点压后做往返或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉50～次。此法适宜用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位。
11.角刮法
使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法适宜用于四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间和肩关节周围，如风池、内关、合谷、中府等穴位。
12.边刮法
用刮痧板的长条棱边进行刮拭。此法适宜用于面积较大部位，如腹部、背部和下肢等。
附2：
刮痧技术操作流程图
拔罐技术
拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。
一、适应范围
适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。
二、评估
1.病室环境及温度。
2.主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。
3.患者体质及对疼痛的耐受程度。
4.拔罐部位的皮肤情况。
5.对拔罐操作的接受程度。
三、告知
1.拔罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10～15分钟。应考虑个体差异，儿童酌情递减。
2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。治疗当中如果出现不适，及时通知护士。
3.拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。
4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。
四、物品准备
治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。
五、基本操作方法（以玻璃罐为例）
1.核对医嘱，根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。排空二便，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。
5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。
6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。
7.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。
8.操作完毕，协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。
9.常用拔罐手法：
（1）闪罐：
以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔多次，直至皮肤潮红发热的拔罐方法，以皮肤潮红、充血或瘀血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病症、中风后遗症或虚弱病症。
（2）走罐：
又称推罐，先在罐口或吸拔部位上涂一层润滑剂，将罐吸拔于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉，或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞之疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围疼痛等。
（3）留罐：
又称坐罐，即火罐吸拔在应拔部位后留置10～15分钟。适用于临床大部分病症。
其他拔罐方法
（1）煮罐法：一般使用竹罐，将竹罐倒置在沸水或药液中，煮沸1～2分钟，用镊子夹住罐底，提出后用毛巾吸去表面水分，趁热按在皮肤上半分钟左右，令其吸牢。
（2）抽气罐法：用抽气罐置于选定部位上，抽出空气，使其产生负压而吸于体表。
六、注意事项
1.凝血机制障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、孕妇的腹部、腰骶部及严重水肿等不宜拔罐。
2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平及毛发较多的部位均不适宜。
3.面部、儿童、年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。
4.拔罐时要根据不同部位选择大小适宜的罐，检查罐口周围是否光滑，罐体有无裂痕。
5.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，患者如有不适感，应立即起罐；严重者可让患者平卧，保暖并饮热水或糖水，还可揉内关、合谷、太阳、足三里等穴。
6.起罐后，皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，为正常表现，数日方可消除，如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
7.嘱患者保持体位相对固定；保证罐口光滑无破损；操作中防止点燃后乙醇下滴烫伤皮肤；点燃乙醇棉球后，切勿较长时间停留于罐口及罐内，以免将火罐烧热烫伤皮肤。拔罐过程中注意防火。
8.闪罐：操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口烧热烫伤皮肤。
9.走罐：选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。
10.留罐：儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸拔力较强时，则留罐时间不宜过长。
附：拔罐技术操作流程图
（中医院）
附：
拔罐技术操作流程图
悬灸技术
悬灸是采用点燃的艾条悬于选定的穴位或病痛部位之上，通过艾的温热和药力作用刺激穴位或病痛部位，达到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防治疾病的一种操作方法，属于艾灸技术范畴。
一、适用范围
适用于各种慢性虚寒型疾病及寒湿所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢凉痛、月经寒痛等；中气不足所致的急性腹痛、吐泻、四肢不温等症状。
二、评估
1.病室环境及温度。
2.主要症状、既往史及是否妊娠。
3.有无出血病史或出血倾向、哮喘病史或艾绒过敏史。
4.对热、气味的耐受程度。
5.施灸部位皮肤情况。
三、告知
1.施灸过程中出现头昏、眼花、恶心、颜面苍白、心慌出汗等不适现象，及时告知护士。
2.个别患者在治疗过程中艾灸部位可能出现水泡。
3.灸后注意保暖，饮食宜清淡。
四、物品准备
艾条、治疗盘、打火机、弯盘、广口瓶、纱布、必要时备浴巾、屏风、计时器。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释。
2.备齐用物，携用物至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.遵照医嘱确定施灸部位，充分暴露施灸部位，注意保护隐私及保暖。
5.点燃艾条，进行施灸。
6.常用施灸方法：
（1）温和灸：将点燃的艾条对准施灸部位，距离皮肤约2～3cm，使患者局部有温热感为宜，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。
（2）雀啄灸：将点燃的艾条对准施灸部位约2～3cm，一上一下进行施灸，如此反复，一般每穴灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。
（3）回旋灸：将点燃的艾条悬于施灸部位上方约2cm处，反复旋转移动范围约3cm，每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。
7.及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。
8.施灸结束，立即将艾条插入广口瓶，熄灭艾火。
9.施灸过程中询问患者有无不适，观察患者皮肤情况，如有艾灰，用纱布清洁，协助患者穿衣，取舒适卧位。
10.酌情开窗通风，注意保暖，避免吹对流风。
六、注意事项
1.大血管处、孕妇腹部和腰骶部、皮肤感染、溃疡、瘢痕处，有出血倾向者不宜施灸。空腹或餐后一小时左右不宜施灸。
2.一般情况下，施灸顺序自上而下，先头身，后四肢。
3.施灸时防止艾灰脱落烧伤皮肤或衣物。
4.注意观察皮肤情况，对糖尿病、肢体麻木及感觉迟钝的患者，尤应注意防止烧伤。
5.如局部出现小水泡，无需处理，自行吸收；水泡较大，可用无菌注射器抽吸泡液，用无菌纱布覆盖。
附：悬灸技术操作流程图
（医院）
附：
悬灸技术操作流程图
穴位敷贴技术
穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型，敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、行气消痞、扶正强身作用的一种操作方法。
一、适用范围
适用于恶性肿瘤、各种疮疡及跌打损伤等疾病引起的疼痛；消化系统疾病引起的腹胀、腹泻、便秘；呼吸系统疾病引起的咳喘等症状。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史、药物及敷料过敏史，是否妊娠。
3.敷药部位的皮肤情况。
三、告知
1.出现皮肤微红为正常现象，若出现皮肤瘙痒、丘疹、水泡等，应立即告知护士。
2.穴位敷贴时间一般为6～8小时。可根据病情、年龄、药物、季节调整时间，小儿酌减。
3.若出现敷料松动或脱落及时告知护士。
4.局部贴药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。
四、物品准备
治疗盘，棉纸或薄胶纸，遵医嘱配制的药物，压舌板，无菌棉垫或纱布，胶布或绷带，0.9%生理盐水棉球；必要时备屏风、毛毯。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释，注意保暖。
2.备齐用物，携至床旁。根据敷药部位，协助患者取适宜的体位，充分暴露患处，必要时屏风遮挡患者。
3.更换敷料，以0.9%生理盐水或温水擦洗皮肤上的药渍，观察创面情况及敷药效果。
4.根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸，用压舌板将所需药物均匀地涂抹于棉纸上或薄胶纸上，厚薄适中。
5.将药物敷贴于穴位上，做好固定。为避免药物受热溢出污染衣物，可加敷料或棉垫覆盖。以胶布或绷带固定，松紧适宜。
6.温度以患者耐受为宜。
7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。
8.操作完毕后擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位。
六、注意事项
1.孕妇的脐部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三阴交等处都不宜敷贴，以免局部刺激引起流产。
2.药物应均匀涂抹于绵纸中央，厚薄一般以0.2～0.5cm为宜，覆盖敷料大小适宜。
3.敷贴部位应交替使用，不宜单个部位连续敷贴。
4.除拔毒膏外，患处有红肿及溃烂时不宜敷贴药物，以免发生化脓性感染。
5.对于残留在皮肤上的药物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。
6.使用敷药后，如出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，报告医师，配合处理。
附：穴位敷贴技术操作流程图
（湖南中医药大学护理学院）
附：
穴位敷贴技术操作流程图
中药冷敷技术
中药冷敷技术是将中药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处，通过中药透皮吸收，同时应用低于皮温的物理因子刺激机体，达到降温、止痛、止血、消肿、减轻炎性渗出的一种操作方法。
一、适用范围
适用于外伤、骨折、脱位、软组织损伤的初期。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.当前主要症状、既往史及药物过敏史。
3.患者体质是否适宜中药冷敷。
4.冷敷部位的皮肤情况。
三、告知
1.冷敷时间为20～30分钟。
2.局部皮肤出现不适时，及时告知护士。
3.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。
四、物品准备
治疗盘、中药汤剂（8～15℃）、敷料（或其他合适材料）、水温计、纱布、治疗巾，必要时备冰敷袋、凉性介质贴膏、屏风等。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。协助患者取合理、舒适体位，暴露冷敷部位。
3.测试药液温度，用敷料（或其他合适材料）浸取药液，外敷患处，并及时更换（每隔5分钟重新操作一次，持续20～30分钟），保持患处低温。
4.观察患者皮肤情况，询问有无不适感。
5.其他湿冷敷方法
（1）中药冰敷
将中药散剂敷于患处，面积大于病变部位1～2cm。敷料覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温。
（2）中药酊剂凉涂法
将中药喷剂喷涂于患处，喷2～3遍，面积大于病变部位1～2cm。敷料覆盖，将冰敷袋放置于敷料上保持低温。
（3）中药散剂冷敷法
将中药粉剂揉于患处或均匀撒在有凉性物理介质的膏贴上，敷于患处，面积大于病变部位1～2cm，保留膏贴1小时。
6、操作完毕，清洁皮肤，协助患者取舒适卧位。
六、注意事项
1.阴寒证及皮肤感觉减退的患者不宜冷敷。
2.操作过程中观察皮肤变化，特别是创伤靠近关节、皮下脂肪少的患者，注意观察患肢末梢血运，定时询问患者局部感受。如发现皮肤苍白、青紫，应停止冷敷。
3.冰袋不能与皮肤直接接触。
4.注意保暖，必要时遮挡保护患者隐私。
附：中药冷敷技术操作流程图
（河南省医院）
附：
中药冷敷技术操作流程图
中药湿热敷技术
中药湿热敷技术是将中药煎汤或其它溶媒浸泡，根据治疗需要选择常温或加热，将中药浸泡的敷料敷于患处，通过疏通气机、调节气血、平衡阴阳，达到疏通腠理、清热解毒、消肿止痛的一种操作方法。
一、适用范围
适用于软组织损伤、骨折愈合后肢体功能障碍，肩、颈、腰腿痛，膝关节痛，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎等。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史及药物过敏史。
3.对热的耐受程度。
4.局部皮肤情况。
三、告知
1.湿热敷时间20～30分钟。
2.如皮肤感觉不适，过热、瘙痒等，及时告知护士。
3.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。
四、物品准备
治疗盘、药液、敷料、水温计、镊子2把、纱布，必要时备中单、屏风等。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。取合理体位，暴露湿热敷部位。
3.测试温度，将敷料浸于38～43℃药液中，将敷料拧至不滴水即可，敷于患处。
4.及时更换敷料或频淋药液于敷料上，以保持湿度及温度，观察患者皮肤反应，询问患者的感受。
5.操作完毕，清洁皮肤，协助患者取舒适体位。
六、注意事项
1.外伤后患处有伤口、皮肤急性传染病等忌用中药湿热敷技术。
2.湿敷液应现配现用，注意药液温度，防止烫伤。
3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师。
4.注意保护患者隐私并保暖。
附：中药湿热敷技术操作流程图
（河南省医院）
附：
中药湿热敷技术操作流程图
中药涂药技术
中药涂药技术是将中药制成水剂、酊剂、油剂、膏剂等剂型，涂抹于患处或涂抹于纱布外敷于患处，达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛的一种操作方法。
一、适用范围
适用于跌打损伤、烫伤、烧伤、疖痈、静脉炎等。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史、药物过敏史、是否妊娠。
3.对疼痛的耐受程度。
4.涂药部位的皮肤情况。
三、告知
1.涂药后如出现痛、痒、胀等不适，应及时告知护士，勿擅自触碰或抓挠局部皮肤。
2.涂药后若敷料脱落或包扎松紧不适宜，应及时告知护士。
3.涂药后可能出现药物颜色、油渍等污染衣物的情况。
4.中药可致皮肤着色，数日后可自行消退。
四、物品准备
治疗盘、中药制剂、治疗碗、弯盘、涂药板（棉签）、镊子、盐水棉球、纱布或棉纸、胶布或弹力绷带、治疗巾等，必要时备中单、屏风、大毛巾。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节病室温度。
2.备齐用物，携至床旁。根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，必要时屏风遮挡。
3.患处铺治疗巾用生理盐水棉球清洁皮肤并观察局部皮肤情况。
4.将中药制剂均匀涂抹于患处或涂抹于纱布外敷于患处，范围超出患处1～2cm为宜。
5.各类剂型用法
（1）混悬液先摇匀后再用棉签涂抹。
（2）水、酊剂类药物用镊子夹棉球蘸取药物涂擦，干湿度适宜，以不滴水为度，涂药均匀。
（3）膏状类药物用棉签或涂药板取药涂擦，涂药厚薄均匀，以2～3mm为宜。
（4）霜剂应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。
（5）对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，脓头部位不宜涂药。
（6）乳痈涂药时，在敷料上剪一缺口，使乳头露出，利于乳汁的排空。
6.根据涂药的位置、药物的性质，必要时选择适当的敷料覆盖并固定。
7.涂药过程中随时询问患者有无不适。
8.操作完毕，协助患者着衣，安排舒适体位。
六、注意事项
1.婴幼儿颜面部、过敏体质者及妊娠患者慎用。
2.涂药前需清洁局部皮肤。
3.涂药不宜过厚以防毛孔闭塞。
4.涂药后，观察局部及全身的情况，如出现丘疹、瘙痒、水泡或局部肿胀等过敏现象，停止用药，将药物擦洗干净并报告医生，配合处理。
5.患处若有敷料，不可强行撕脱，可用生理盐水棉球沾湿敷料后再揭，并擦去药迹。
附：中药涂药技术操作流程图
（医院）
附：
中药涂药技术操作流程图
中药熏洗技术
中药熏洗技术是借用中药热力及药理作用熏蒸患处达到疏通腠理、祛风除湿、温经通络、活血化瘀的一种操作方法。
一、适用范围
适用于风湿免疫疾病、骨伤、妇科、外科、肛肠科及皮肤科等各科疾病引起的疼痛、炎症、水肿、瘙痒等症状。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史及过敏史、是否妊娠或经期。
3.体质及局部皮肤情况。
4.进餐时间。
三、告知
1.熏蒸时间约20～30分钟。
2.熏蒸过程中如出现不适及时告知护士。
3.熏蒸前要饮淡盐水或温开水ml，避免出汗过多引起脱水。餐前餐后30分钟内，不宜熏蒸。
4.熏蒸完毕，注意保暖，避免直接吹风。
四、用物准备
治疗盘、药液、中单、容器（根据熏蒸部位的不同选用）、水温计，治疗巾或浴巾，必要时备屏风及坐浴架（支架）。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室内温度。
2.备齐用物，携至床旁。协助患者取合理、舒适体位，暴露熏蒸部位。
3.将43～46℃药液倒入容器内，对准熏蒸部位。
4.随时观察患者病情及局部皮肤变化情况，询问患者感受并及时调整药液温度。
5.治疗结束观察并清洁患者皮肤，协助患者整理着衣，取舒适体位。
六、注意事项
1.心脏病、严重高血压病、妇女妊娠和月经期间慎用。肢体动脉闭塞性疾病、糖尿病足、肢体干性坏疽者，熏蒸时药液温度不可超过38℃。
2.熏蒸过程中密切观察患者有无胸闷，心慌等症状，注意避风，冬季注意保暖，洗毕应及时擦干药液和汗液，暴露部位尽量加盖衣被。
3.包扎部位熏蒸时，应去除敷料。
4.所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
5.施行熏蒸时，应注意防止烫伤。
附：中药熏洗技术操作流程
（新疆医院）
附：
中药熏洗技术操作流程
中药热熨敷技术
中药热熨敷是将中药加热后装入布袋，在人体局部或一定穴位上移动，利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉，从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿等作用的一种操作方法。
一、适用范围
适用于风湿痹证引起的关节冷痛、酸胀、沉重、麻木；跌打损伤等引起的局部瘀血、肿痛；扭伤引起的腰背不适、行动不便；脾胃虚寒所致的胃脘疼痛、腹冷泄泻、呕吐等症状。
二、评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史、药物过敏史、月经期及是否妊娠。
3.对热和疼痛的耐受程度。
4.热熨部位的皮肤情况。
三、告知
1.药熨前，排空二便。
2.感觉局部温度过高或出现红肿、丘疹、瘙痒、水泡等情况，应及时告知护士。
3.操作时间：每次15～30分钟，每日1～2次。
四、物品准备
治疗盘、遵医嘱准备药物及器具、凡士林、棉签、纱布袋2个、大毛巾、纱布或纸巾，必要时备屏风、毛毯、温度计等。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释。嘱患者排空二便。调节病室温度。
2.备齐用物，携至床旁。取适宜体位，暴露药熨部位，必要时屏风遮挡患者。
3.根据医嘱，将药物加热至60～70℃，备用。
4.先用棉签在药熨部位涂一层凡士林，将药袋放到患处或相应穴位处用力来回推熨，以患者能耐受为宜。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过低时，及时更换药袋或加温。
5.药熨操作过程中注意观察局部皮肤的颜色情况，及时询问患者对温度的感受。
6.操作完毕擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位。嘱患者避风保暖，多饮温开水。
六、注意事项
1.孕妇腹部及腰骶部、大血管处、皮肤破损及炎症、局部感觉障碍处忌用。
2.操作过程中应保持药袋温度，温度过低则需及时更换或加热。
3.药熨温度适宜，一般保持50℃～60℃，不宜超过70℃，年老、婴幼儿及感觉障碍者，药熨温度不宜超过50℃。操作中注意保暖。
4.药熨过程中应随时听取患者对温度的感受，观察皮肢颜色变化，一旦出现水泡或烫伤时应立即停止，并给予适当处理。
附：中药热熨敷技术流程图
（湖南中医药大学护理学院）
附：
中药热熨敷技术流程图
耳穴贴压技术
耳穴贴压法是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法，属于耳针技术范畴。
一、适用范围
适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。
二、评估
1.主要症状、既往史，是否妊娠。
2.对疼痛的耐受程度。
3.有无对胶布、药物等过敏情况。
4.耳部皮肤情况。
三、告知
1.耳穴贴压的局部感觉：热、麻、胀、痛，如有不适及时通知护士。
2.每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。
3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。
四、物品准备
治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、75%酒精、棉签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、污物碗，必要时可备耳穴模型。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释。
2.备齐用物，携至床旁。
3.协助患者取合理、舒适体位。
4.遵照医嘱，探查耳穴敏感点，确定贴压部位。
5.75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。
6.选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳穴的部位上，并给予适当按压（揉），使患者有热、麻、胀、痛感觉，即“得气”。
7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。
8.常用按压手法：
（1）对压法：
用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面，相对按压，至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动，或做圆形移动，一旦找到敏感点，则持续对压20～30秒。对内脏痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。
（2）直压法：
用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20～30秒，间隔少许，重复按压，每次按压3～5分钟。
（3）点压法：
用指尖一压一松地按压耳穴，每次间隔0.5秒。本法以患者感到胀而略沉重刺痛为宜，用力不宜过重。一般每次每穴可按压27下，具体可视病情而定。
9.操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
六、注意事项
1.耳廓局部有炎症、冻疮或表面皮肤有溃破者、有习惯性流产史的孕妇不宜施行。
2.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。
3.观察患者耳部皮肤情况，留置期间应防止胶布脱落或污染；对普通胶布过敏者改用脱敏胶布。
4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。
附：耳穴贴压技术操作流程图
（中国医院）
附：
耳穴贴压技术操作流程图
中药灌肠技术
中药灌肠技术是将中药药液从肛门灌入直肠或结肠，使药液保留在肠道内，通过肠粘膜的吸收达到清热解毒、软坚散结、泄浊排毒、活血化瘀等作用的一种操作方法。中药结肠滴注参照此项操作技术。
一、适用范围
适用于慢性肾衰、慢性疾病所致的腹痛、腹泻、便秘、发热、带下等症状。
二、评估
1.病室环境、温度适宜。
2.主要症状、既往史、排便情况、有无大便失禁、是否妊娠。
3.肛周皮肤情况。
4.有无药物过敏史。
5.心理状况、合作程度。
三、告知
1.操作前排空二便。
2.局部感觉：胀、满、轻微疼痛。
3.如有便意或不适，应及时告知护士。
4.灌肠后体位视病情而定。
5.灌肠液保留1小时以上为宜，保留时间长，利于药物吸收。
四、物品准备
治疗盘、弯盘、煎煮好的药液、一次性灌肠袋、水温计、纱布、一次性手套、垫枕、中单、石蜡油、棉签等，必要时备便盆、屏风。
五、基本操作方法
1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。嘱患者排空二便。
2.备齐用物，携至床旁。
3.关闭门窗，用隔帘或屏风遮挡。
4.协助患者取左侧卧位（必要时根据病情选择右侧卧位），充分暴露肛门，垫中单于臀下，置垫枕以抬高臀部10cm。
5.测量药液温度（39～41℃），液面距离肛门不超过30cm，用石蜡油润滑肛管前端，排液，暴露肛门，插肛管时，可嘱患者张口呼吸以使肛门松弛，便于肛管顺利插入。插入10～15cm缓慢滴入药液（滴入的速度视病情而定），滴注时间15～20分钟。滴入过程中随时观察询问患者耐受情况，如有不适或便意，及时调节滴入速度，必要时终止滴入。中药灌肠药量不宜超过ml。
6.药液滴完，夹紧并拔除肛管，协助患者擦干肛周皮肤，用纱布轻揉肛门处，协助取舒适卧位，抬高臀部。
六、注意事项
1.肛门、直肠、结肠术后，大便失禁，孕妇急腹症和下消化道出血的患者禁用。
2.慢性痢疾，病变多在直肠和乙状结肠，宜采取左侧卧位，插入深度15～20cm为宜；溃疡性结肠炎病变多在乙状结肠或降结肠，插入深度18～25cm；阿米巴痢疾病变多在回盲部，应取右侧卧位。
3.当患者出现脉搏细速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠并报告医生。
4.灌肠液温度应在床旁使用水温计测量。
附：中药灌肠技术操作流程图
（新疆医院）
附：
中药灌肠技术操作流程图
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