牛润琪33期痛王之旅
2018-4-2 来源：本站原创 浏览次数：次一、痛王王学昌师傅、老师：
弧刃针发明简史：年发明，正式使用年，功能强大，富有超越性、创造性及创新性，已经培训33期，未来专注弧刃针一件事，满足基层医生的需要，符合自己的心愿，实现真正意义的特色诊疗。
二、疼痛诊疗的五个原则：
（一）“四阶梯原则”：
1、无创
2、细针
3、微创
4、手术
（二）“同效取快”原则：
（三）“四定”原则：
1、定位：病变部位；
2、定点：具体的点；
3、定性：疾病的性质（炎症、粘连、硬化、挛缩、错缝等）；
4、定法：选择合适的治疗方法。
（四）药物“海陆空”原则：
（五）综合治疗原则:
治疗疾病方法很多，可以联合各种治疗方法，最短时间解除痛苦。
三、弧刃针疗法：
又名弧刃针刀疗法，属于针刀疗法的一种，是中国古老的针灸疗法在当代的重要继承和创新。
四、弧刃针简解：
弧刃针（Arcedgeneedle，AEN），原名弧刃针刀（Arcedgeneedle-scalpel，AENS），又名微型弧刃手术刀（微刀）（Microarcedgescalpel，MAES），由王学昌医师最新发明，是针灸针、手术刀、注射针完美的结合，是中国古老的针灸疗法在当代的重要继承和创新。
弧刃针16大优点：
以0.7mm直径的为例：
1、锋利：直径0.7mm的弧刃针刀，刃口却只有0.2mm，这使得在进入人体深部时，阻力小，更为锋利。
2、微痛：刃口只有0.2mm，相对仅有针灸针的微痛。
3、能够以相对最小的组织创伤达到最大的松解效果：——弧刃针的刃实际为“弧”刃及“V”形刃的复合结构，其刃长相对较大（1.mm），故可“以0.2mm的刃口、0.7mm的损伤、达到1.mm的松解效果”。
4、不易损伤血管神经：和现有技术相比，就像农村家庭所用“尖头铁锹”与“平头铁锹”一样：血管神经可以顺着“弧”刃及“V”形刃的复合结构两侧躲避，最大程度减少了对血管神经的损伤。
5、操作更简单：由于弧形刀刃的特点，传统针刀刀法的“十”字切割和“米”字切割等得以彻底简化为“一”字切割，减少了组织损伤、减少了患者的痛苦、减少了医生的操作治疗时间、缩短了患者康复时间，是一场彻彻底底的针刀革命。
6、空心结构：就像小喇叭一样，放大声音，使得医生和患者都能够从声音的角度来判断病情轻重、判断是否治疗到位。
7、能判断是否已经损伤血管：能够从尾部是否有血液渗出而判断是否已经损伤血管。
8、“咔”声响更明显：就像小喇叭一样，放大声音，使得医生和患者都能够从声音的角度来判断病情轻重、判断是否治疗到位。
9、层次感清晰：更容易辨识操作时针尖所到达部位组织。
10、降低病变组织张力：可以最大限度降低病变组织张力。
11、降低病变组织内压力：可以最大限度降低病变组织内压力。
12、可减少粘连、瘢痕：由于弧刃针所松解组织不在一条直线上，故可减少粘连、瘢痕。
13、长度设计更科学：更合理、更安全，不易损伤内脏。
14、更安全：厚壁、特殊材质、空心结构、不易折断。
15、操作全程客观：弧刃针松解过程中，对于钝厚、质硬组织（如病变的深筋膜、腱鞘、硬结、瘢痕等），针感（“顶触感”、“咔声响”、“落空感”和“层次感”）明显，有助于医生判定弧刃针刃口所在的组织层次，是操作者判定“病变组织”、“松解完全与否”和“治疗效果”的客观依据，犹如内镜“可视化”，为循证医学提供支持。
16、可以有效避免药物注入关节腔外：关节腔穿刺时，针感（“顶触感”、“咔声响”、“落空感”和“层次感”）明显，有助于医生判定弧刃针是否进入“关节腔内”，可以有效避免药物注入关节腔外！
五、弧刃针诊治范围
（一）各种颈肩腰腿痛：
脊柱及骨关节性疼痛：颈椎病、腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎小关节紊乱、腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎、踝关节骨性关节炎、股骨头坏死、足跟痛、创伤性关节炎等。
（二）各种软组织损伤：
落枕、胸部扭挫伤、枕神经痛、急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上或棘间韧带炎，腰背肌筋膜炎、梨状肌炎、滑膜炎、肩周炎、腱鞘炎、网球肘等。
（三）风湿、类风湿、强直性脊柱炎、痛风等风湿性疾病。
（四）头痛、头晕、头昏、头沉、头不清醒。
（五）脊柱相关疾病：高血压、气管炎、糖尿病、胃痛、腹痛、痛经等。
（六）神经病理性疼痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、手术后慢性疼痛综合症、带状疱疹后神经痛、神经损伤后疼痛等。
（七）其他：呃逆、面瘫、面肌痉挛、颞颌关节紊乱、腱鞘囊肿、鸡眼等。
六、弧刃针的七大优势：
（一）操作简便、快捷、安全。
?（二）像针灸和注射一样简单。
（三）治疗时无需麻药，无需激素。
（四）对病灶精准操作，疗效确切，深受医生和患者的喜爱。
（五）大部分需要开放手术的疾病，一个“针眼”即可解决。
（六）几乎没有损伤，没有疼痛，----能够以相对最小的“心理的、生理的”损伤，取得相对“最佳的治疗效果”。
（七）适应症广：不仅用于颈肩腰腿痛疾病，对内科、外科、妇科、儿科、骨科、皮肤科等部分疾病也有良好的效果。
七、疼痛理论：（“软性”学说）
无菌炎症---病理改变（粘连、硬化、挛缩、错缝）----肌肉最适初长度改变---动态静态力学平衡改变---韧带钙化、关节错位、骨质增生等激发改变----肌肉、关节功能障碍----颈肩腰腿痛及脊柱相关疾病。
八、颈肩腰腿痛疾病的特点：
临床常见，反复发作，缠绵难愈是其特点。
九、针刀的定义？（朱汉章，香山会议）：
（一）以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的治疗作用的医疗器械称为针刀。是针灸针和手术刀的融合。
（二）针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法。
（三）针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收现代西医及自然科学的成果，再加以创造而形成的医学新学科。
十、针刀发展的变迁（创造与革新）：
（一）基础理论数十年一直没有大的突破！
（二）针刀的针具一直没有革命性的突破！
粗的针刀松解力度强大，但相对较为疼痛；细的针刀可以减少疼痛，但松解力度较弱。为了减少疼痛，目前针刀临床应用越来越细，有“细”化的趋势！针刀细到极端就是针灸针，就没有松解的效果！
有没有一种特殊的针刀，可以两全其美!---------答案是肯定的，那就是痛王弧刃针刀！
（三）治疗理念，操作手法各异，急需标准化！
十一、弧刃针标准六步疗法：
弧刃针标准疗法流程（六步）是痛王人的操作指南：
第一步：痛王药酒：活血化瘀，消肿止痛；
第二步：弧刃针：松解病灶，解除粘连；
第三步：注射臭氧：杀菌消炎，增强免疫；
第四步：痛王膏药：舒筋活络，祛风除湿；
第五步：口服巩固：扶正祛邪，巩固疗效；
第六步：痛王体操：强筋健骨，防病抗病。
十二、弧刃针诊疗的禁忌症：
（一）全身禁忌症：
1、血友病、血小板减少症等严重出血者为绝对禁忌症。
2、精神病人。
3、发热、体温身高的病人。
4、一切内科疾病的发作期（如：冠心病、心梗、心衰、肝胆脾胰肺肾等的急性期）。
5、某些传染病。
6、血压、血糖较高且不稳定者。
7、内脏功能严重不足，年老体弱者，要慎重。
8、不明原因，诊断不明者。
9、恶性肿瘤。
10、孕妇等。
（二）局部禁忌症：
1、局部炎性改变者。
2、局部皮肤破损者。
3、局部可疑肿瘤者。
（三）中医六不治：
1、不求医者。
2、不信医者。
3、病入膏肓者。
4、要钱不要命者。
5、饮食无节者。
6、体弱食药不进者。
十三、弧刃针刀治疗意外探讨：
1、解剖层次不清。
2、针刺角度、深度错误。
3、手法不当。
4、疾病本身性质所致。
5、治疗部位的复杂性及危险性。
6、体征检查不细。
7、针具检查不细。
8、未配合综合性治疗原则。
9、消毒不严。
10、恐惧、紧张、心理因素。
十四、要安全，还得有效，跟做师傅学？
思考：
十五、线针刀的机理？优越性？操作？
思考：
十六、有关解剖知识：
（一）颈部：
1、颈部的主要肌肉：
第一层：斜方肌；
第二层：大小菱形肌；
第三层：上后锯肌；
第四层：头夹肌、颈夹肌；
第五层：肩甲提肌；
第六层：竖脊肌、头最长肌及颈髂肋肌；
第七层：头半棘肌、颈半棘肌；
第八层：头最长肌；
第九层：枕部下肌群；
第十层：多裂肌、回旋肌；
第十一层：横突间肌、棘突间肌。
2、枕部的主要血管神经：
（1）枕大神经；
（2）枕小神经；
（3）耳大神经；
（4）枕动脉；
（5）椎动脉。
（二）胸部、肩部、腰部及膝关节解剖？
思考：？
十七、弧刃针治疗口诀：
快速进针，直达皮下，缓慢探寻，松解“灶点”，使用“寸劲”，速度适中，遇到顶触感，直接突破，以达有落空感。一般不主张飞针，控制进针的深度。如遇到强刺激，稍稍后退，改变方向，再度慢慢探寻；
如遇针柄出血，直接退出按压针眼几分种；如患者胸闷心慌气短，直接拨针，密切观察；如患者大汗淋漓，颜面苍白，血压下降，密切观察，严密观察，必要时静脉点滴。
“灶点”的特点？“灶点”是疾病的开关。同一个病，没有固定的点，按照固定方法治疗都是刻舟求剑。灶点的一般特征：病灶在那里？我们就做哪里？
十八、解剖实践（原海旺老师）：
1、学习如爬山？科学有险阻，苦战能过关。
2、针具大同小异？针具可不同，异曲可同工。
3、没有解剖就没有医学。
4、治疗效果的决定因素？
5、人体的寿命与筋膜有关？筋膜属于前言的科学理论，经络淋巴管道确实存在，现代科学无法证实。筋膜具有保护性及致病性的双重作用。
筋膜是机体中最普遍的一类组织。它无处不有，是机体的基础结构。它充满整个身体，以至于可成为每个细胞四周最接近环境的地方。筋膜不仅给予机体内部的和外部的形状，也为机体如循环、神经和淋巴系统等所有的其他系统提供支架结构。因此筋膜被认为是软组织的“骨架”。
筋膜由三种基本成分构成：流体物质“基质”和两种蛋白质“胶原蛋白”和“弹性蛋白”。这三种成分决定着筋膜的流动性、强度和弹性。
6、治疗是多因素的结果，与患者的沟通、心理、精神有密切关系，沟通优为重要。
7、针具扎的都是结缔组织筋膜，正常很软，病变是粘连硬化与挛缩错位，“灶点”是疾病的开关，针关键在于控制方向，就能避免副作用，如：急性带状疱疹二次就好，当然其它针也是一样，皮下捎挡神经配合臭氧等注射。
8、现代几乎没有正常人，自身免疫可以调节，没有表现出来而已。超越了自己的没有功能就疾病了。
9、三级治疗加一级治疗。治疗颈椎病，调胸椎；治疗胸椎病，调腰椎；治疗腰椎病，调骶髂。骨质增生是机体的保护性反应。
10、“灶点”有显性、隐形及传导之别。找到真实的灶点，才是疾病的真正开关。
11、疾病本身不能完全治愈，只能干预、保养和锻炼。
12、治疗膝关节务必想到：上梁不正下梁歪。
13、网球肘是继发性改变，3级治疗加1级治疗外上髁向下1cm即可。
14、体位很关键。
15、有道无术，术尚可求，有术无道，而至于术。
弃道求术，术多无从，以道驭术，术可百变。
十九、医患沟通的技巧？
思考：？
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