枕大神经嵌压综合症

2018-12-28 来源：本站原创浏览次数：次

快马常枕大神经嵌压综合症

枕大神经嵌压综合症是指枕大神经受到挤压牵拉导致缺血、水肿甚至神经变性，出现一侧枕部或（和）头部疼痛为主要症状的症候群。

病因

枕大神经主要由C2神经后内支及C3神经的小分支发出的感觉神经纤维形成，属混合神经，主要为感觉纤维。枕大神经通过C1、C2之间并紧靠寰枢关节的后外侧出椎管，并在头下斜肌内侧下缘与前支分离，经头半棘肌深面斜向上升，至头半棘肌止点处依次穿过头半棘肌及斜方肌腱孔至皮下，分布于上项线以上到颅顶之间的皮肤，主管该部位的皮肤感觉。枕大神经出腱膜孔处与枕动、静脉相并，在枕动脉的内侧。

由于枕大神经穿出行程复杂多折，颈部的感染、外伤、受凉、持续用力、骨质增生等，均易使其受到刺激或压迫，而产生临床症状。

临床表现

枕大神经嵌压综合征的主要临床表现，为一侧头项部疼痛（也有两侧枕大神经同时嵌压出现全头痛）。疼痛多为发作性，呈针刺样或刀割样放射性痛，甚至可波及前额及眼眶区，可伴颈部活动受限；头部活动尤其是向对侧旋转时诱发，咳嗽、打喷嚏等可加剧疼痛。部分患者疼痛间隙期有枕后部的钝痛和酸痛。

诊断与鉴别诊断

（一）诊断要点

1．头颈部特征性的疼痛及部位（前述）。

2．枕大神经压痛点（C2棘突与乳突连线的中点，相当于中医的“风池”穴处）有明显压痛。

3．枕大神经压痛点局部阻滞疼痛明显减轻或消失。

4．头颈部影像学检查无明显异常。

（二）鉴别诊断

本病以头痛为主，应与枕小神经痛，颅内肿瘤等鉴别。

1．枕小神经痛本病疼痛位于枕外侧、乳突、耳廓后侧的上部皮肤即枕大神经分布的外侧面；胸锁乳突肌上端后缘有压痛。