媒体聚焦早期规范治疗带状疱疹可预防

带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘带状疱疹病毒引起的急性皮肤黏膜感染性疾病。“缠腰龙”是中医对带状疱疹生动而形象的描述，主要表现为突然发生身体单侧条带状分布的簇集红色皮疹或水疱，几乎不越过身体的正中线，常伴有明显神经病理性疼痛，本病愈后可获得较持久的免疫，故极少复发。

带状疱疹常见症状

带状疱疹夏秋季发病率较高，“钟爱”老年人，是50岁以上人群的常见病。发病前阶段，常有微热、全身倦怠及不适、食欲减退等症状，患侧皮肤开始有烧灼感、疼痛，三叉神经带状疱疹可出现牙痛，疼痛发生后数天到一周内皮肤局部陆续出现成簇粟粒至黄豆大的透明水疱，周围有红晕，可逐渐增多沿受累神经支配皮肤区域排列为带状，数日后水疱干涸结痂，然后脱屑痊愈，此后可留有色素沉着，整个病程约2—4周。也有疱疹区域皮肤形成溃疡或瘢痕、经久不愈者。腰腹部和胸背部最多见，约占70%，头面部和四肢次之，发生于颌面部者，多数是三叉神经受累，约占10—15%，其中眼支又占80%，也有累及面神经和听神经者。

若带状疱疹发生在面部三叉神经节段，病毒侵犯眼神经纤维，可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，还可发生畏光、流泪、眼睛疼痛、视力减退等症状，严重者可发生全眼球炎导致失明。疱疹病毒感染面神经中的运动神经纤维时，就会产生面瘫，出现患侧眼睛不能闭，面部表情呆板，口角向健侧歪斜，不能做鼓气动作等。发生在耳廓、耳道的带状疱疹，会出现内耳功能障碍症状，患者表现为头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。枕神经受累时，疼痛及疱疹出现于后头部枕神经分布区。

带状疱疹源自水痘

小时候得过水痘的人，虽然病好了，但机体的特异性免疫及药物不能完全清除水痘带状疱疹病毒，该病毒进入皮肤的感觉神经末梢，沿脊髓后根或三叉神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经之中，暂时偃旗息鼓。随着年龄增大，免疫功能下降，一个小小的感冒或者受凉都会唤醒沉睡的病毒，在神经里大量生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎、坏死，产生剧烈神经痛。同时，再活动的病毒可沿周围神经纤维移动到皮肤上大量复制，使该神经节支配的皮区发生特有的节段性簇状水疱。

“不死癌症”可怕在于神经痛

其实带状疱疹本身并不可怕，一个星期左右病毒就会被免疫系统消灭，疱疹自然消退，仅留下深色瘢痕。最可怕的是由于神经受损，疱疹区域会发生剧烈疼痛，更有甚者，连衣服的摩擦也会引起强烈不适，噪音或情绪紧张也可诱发疼痛加剧。带状疱疹若镇痛不及时，超过一个月以上，则可演变成带状疱疹后遗神经痛，此时病变区域疼痛感觉包罗万象，常见症状有火烧样和刀割样疼痛，还有针扎、流水、稻草戳、砂纸打磨等疼痛，疼痛像魔鬼一样折磨着患者，有的患者甚至产生了自杀的倾向，因此有“不死的癌症”的恶名。疼痛会长期存在，病人会非常痛苦，60岁以上的带状疱疹患者慢性化或者形成疱疹后神经痛的概率非常高，而且随年龄增高发病率也增，80岁以上老人疱疹后神经痛发病率可高达75%以上。疼痛常迁延不愈,有的甚至长达数十年，其治疗起来相当棘手，美国知名医生在回答如何治疗本病时，答案竟然是wait(等待)，可见其治疗的难度极高。因此应特别重视对带状疱疹急性疼痛的控制，避免急性疼痛演化成慢性疼痛。

带状疱疹规范治疗应去疼痛科

若得了带状疱疹，不要过分紧张，防止情志抑郁，避免精神刺激。加强调节作息，生活规律化，增强抵抗力。调节饮食，忌食肥甘厚味，防止湿热，忌食辛辣之品，以防生热化火。预防继发感染，不要摩擦患处，避免水疱破裂，可用外用药物如康复新液湿敷，促使水疱干燥、结痂。如发现有眼部、面部或肢体活动不利等要及时再次就诊。在妊娠四个月内感染水痘疱疹病毒对胎儿有影响，妊娠晚期感染该病毒科引起新生儿感染，故妊娠期妇女要格外注意调节，不要多度劳累。在带状疱疹急性疼痛时及时到疼痛科就诊，积极综合治疗，预防带状疱疹后神经痛。

迄今公认对治疗带状疱疹性神经痛可能有效的药物是抗抑郁药、抗癫痫药（如加巴喷丁、普瑞巴林等），局部涂抹利多卡因或辣椒辣素等。加巴喷丁是最早用于神经性疼痛的抗癫痫药，普瑞巴林性质与加巴喷丁相似，治疗带状疱疹后神经痛效果优于加巴喷丁，血药浓度较快达到目标水平，而副作用少，是近几年中国获准上市的新药。神经营养微创介入疗法是安建雄带领的研究团队数十年的研究成果，针对受损皮肤、神经根和神经节等病变部位进行阻滞和营养修复相配合的治疗方针，急性带状疱疹性疼痛治愈率可达百分之百。经积极规范治疗患者不会留有后遗神经痛。因此，强烈建议带状疱疹患者在急性带状疱疹期尽快到疼痛科就诊，诊治效果会立竿见影。

专家简介：

伍建平

医院疼痛医学中心

出诊时间：周一至周五（全天）

专业特长：颈椎病、腰腿痛、难治性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、慢性头痛、退行性骨关节病、纤维肌痛病等的诊断治疗。擅长超声引导下神经根、背根神经节、外周神经、肌肉筋膜及关节腔内阻滞、全麻下无抽搐电休克治疗难治性头痛、抑郁症及全麻下快速脱毒治疗,可行走分娩镇痛。

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