疑问医答三叉神经痛药物无法止痛怎么办
2019-1-10 来源：本站原创 浏览次数：次医院王景博士新浪微博，有患者疑问：我父亲74岁了，最近半年左脸疼，吃饭、刷牙、说话时都疼。去医院确诊为三叉神经痛，医生开了卡马西平，刚开始有效，现在吃的量越来越大，每顿4片还是控制不住疼，人也变得迷迷糊糊。整天由于疼痛无法忍受，正常生活已经受到影响，看着他十分受罪，想问问您，还有什么好办法止痛吗？
王景博士介绍：根据您的描述，老人的三叉神经痛诊断无误。这种病疼痛极为剧烈，保守治疗只能口服卡马西平等药物，但当药物控制不理想、无法耐受药物副作用或者长期应用对肝肾损坏较大时，就应该考虑显微血管减压手术治疗了。
三叉神经痛：药物治疗无效、副作用大怎么办？首先我们来了解关于三叉神经痛药物（卡马西平）治疗副作用，临床上卡马西平治疗三叉神经痛失败大多是因为患者无法耐受药物副作用。常见的不良反应包括眩晕、共济失调、嗜睡、疲劳、调节障碍、意识错乱、焦虑等，影响40%-60%患者的生活质量。严重不良反应虽然少见，但已经发现卡马西平会导致致命性的剥脱性皮炎，因此临床上建议使用卡马西平前，检测该基因多态性来预测发生过敏反应的风险，若检查结果为阳性，则不能使用卡马西平。
卡马西平的禁忌证包括房室传导阻滞者、药物成分过敏者、有骨髓发育不良史或肝性血卟啉病史者。由于卡马西平还是一种酶诱导剂，可以抑制多种药物活性，如某些抗凝药、抗逆转录病毒药物、他汀类药物、降压药等，因此使用时需慎重。
三叉神经痛药物治疗无效，为何考虑手术？通过药物治疗的三叉神经痛患者一般都有这样的体验，在初期服用药物时，止痛效果较好，但是在长期服用时，效果会越来越差乃至无效，是什么原因？首先，治疗疾病，要查找病因，原发性的三叉神经痛是由于三叉神经根入桥脑受颅内血管搏动性压迫所致，称为血管源性因素，针对这种的治疗，单纯药物治疗并不能针对病因根治，早期可以考虑内科药物控制疼痛，最终还是需要进行显微血管减压手术评估！
专家推荐屈延教授主任医师
医院神经外科主任，教授，主任医师，博士生导师。擅长三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛显微血管减压手术治疗，各类颅骨病变，脑积水，环枕畸形，颅骨修补等颅脑手术。
门诊时间：每周二上午
王景博士
医院神经外科。博士、主治医师，讲师，医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组常务委员，陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会委员，陕西省保健协会肿瘤防治专业委员会委员。主要从事功能神经外科三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压术诊治。
门诊时间：每周五下午
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