当头痛与精神疾病共病,你该怎么办

头痛是人类最常见的病征之一，根据统计数字显示有85%人口在一年之内最少会遇上一次头痛，亦有38%成年人将会在两个星期之内遭受到头痛困扰。而随着目前生活方式的改变抑郁和焦虑的发病也逐渐增长，既往研究表明头痛患者更容易患抑郁症和焦虑症，而且共病患者还有更显著的自杀倾向。

综合常见头痛分类及诊断要点

根据头痛发生病因，将头痛分为三大类：

　1、原发性头痛：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等;

2、继发性头痛：包括头颈部外伤、颈部血管性病变、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛;

3、痛性脑神经病、其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

5种常见头痛类型的临床特点：

　　1、偏头痛——最常见且危害最大的原发性头痛

偏头痛位列常见病前三、致残第七大病因、神经系统第一致残疾病，其发生率各国报道差异较大，男性为0.7%-16.1%，女性为3.3%-32.6%，男女比例接近1:4，首次发病多于青春期，40岁前后达到高峰。偏头痛可以与多种疾病共患，如癫痫、抑郁及情感性精神障碍，还可引起其他脑损害。

前驱期：激惹、疲乏、活动减少、食欲改变、反复哈欠、颈部发硬。

先兆期：头痛发作之前出现的可逆的局灶性脑功能异常症状，包括视觉性、感觉性或语言性。

头痛期：60%为单侧且可交替发生，40%为双侧头痛，位于颞、前额、枕及枕下，疼痛性质为中重度搏动性疼痛多见或其他多样，活动会加重头痛，2/3患者会恶心呕吐，感知光声味敏感，痛觉超敏、易怒、表达困难、注意记忆力下降、直立低血压，疼痛持续4-72小时自行缓解。

　　2、紧张型头痛——发病率最高的原发性头痛

　　普通人群终身发病率为30%-78%，主要包括肌肉收缩性头痛、心因性肌源性头痛、应激性头痛、日常性头痛、心因性头痛、特发性头痛等。

3、颈源性头痛——发病率高、知晓率低的原/继发性头痛

　　发病率0.4%-4.6%，男女比为1:4，平均发病年龄为42.9。年首次提出“颈源性头痛”，5年后国际头痛学会明确列出“颈部疾病相关性头痛”，最重要的诊断标准以“颈神经/颈神经后支/颈椎小关节阻滞有效”为确诊标准。

　　4、丛集性头痛——疼痛剧烈、持续时间极短、发病率较低、以男性发病为主的少见原发性头痛。

　　人群发病率为50-70/10万，男女比6:1，发病年龄以20-50岁多见，主要包括蝶腭神经痛、睫状神经痛、神经痛、偏头痛样神经痛、岩神经痛、组织胺头痛等。

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