有一种头痛叫枕大神经痛诊断治疗预防及
2019-6-18 来源：本站原创 浏览次数：次编者按
立秋过后，天气逐渐转凉，门诊的枕大神经痛患者明显增多。枕大神经痛是一种神经性疼痛，会对我们的生活和工作造成非常大的影响，因此我们在发现枕大神经痛的时候就一定要及时去治疗，不能拖延。那么你知道枕大神经痛的病因、症状、治疗方法及预防手段吗？
什么是枕大神经痛？
枕大神经痛是以疼痛分布区域来命名，又名颈源性头痛，是由于外伤、慢性劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起头枕顶放射或区域性疼痛为主要表现的一种常见疾病。
为什么会发生枕大神经痛？
枕大神经痛主要原因软组织损伤。
（1）长期低头工作，慢性颈肌筋膜劳损，筋膜肥厚、炎症渗出、粘连，可压迫枕大神经。
（2）抗O溶血链球菌感染，导致寰枢关节韧带松弛，当寰枢关节半脱位、脱位时，牵拉或损伤绕寰枢关节枕大神经。
其他原因：斜方肌的肌筋膜炎，外伤，局部淋巴结肿大等也刺激神经，产生神经支配区的疼痛。
枕大神经痛都有哪些临床表现？
（1）症状：以枕大神经痛为突出的症状，多呈自发性疼痛，常因头部运动而诱发，其疼痛为针刺样、刀割样，头部疼痛或咳嗽用力均可诱发疼痛。疼痛发作时常伴有局部肌肉痉挛，偶见枕大神经支配区有感觉障碍。
（2）体征：检查头颈呈强迫性体位，头略向后方倾斜，在枕外隆凸与乳突连线的内1/3处及第2颈椎棘突与乳突连线中点有压痛，加压刺激出现向枕颈放射疼痛，有时在枕大神经分布区尚有感觉过敏感觉减退。
枕大神经痛的治疗方法
1、药物治疗：可根据症状用药物治疗。
2、封闭治疗：封闭治疗也可以有效缓解症状。
3、局部理疗：如红外线治疗、超短波治疗、药物热敷等。因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。
4、中药治疗：根据病因采用辨病与辩证相结合的方法，应用中成药或汤剂内服。
5、手术疗法：适用于严重病例，但手术成功率不高。
6、弧刃针标准疗法：弧刃针标准疗法集火灸温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物修复、活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体，是近年来一种新兴治疗技术，治疗枕大神经痛效果显著。
预防
预防枕大神经痛，要多做一些户外活动，不要长时间呆在空调房中，可以每天坚持跑步做体操。注意保暖不要着凉，可以进行拔罐按摩积极预防。还要预防风寒、感冒引起，也可因颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变等。减少枕部刺激，应避免使用高而硬的枕头，选择具备松软舒适的枕头，帽子不宜过紧，尽可能减少局部刺激，减少枕神经痛的诱发因素，如防止受凉、受潮和疲劳等。
病例分享
：王*莲，女，49岁，教师，首诊时间.4.18
：间断性头痛20年，加重10年余。
：患者20年前劳累后出现后枕部、头顶部胀痛（右侧为甚），发作时无头晕、恶心，无畏光、流泪等不适，休息或自行拍打颈部可稍缓解，每次发作数秒或数分钟，呈逐渐加重趋势，严重时行“推拿、针灸、口服止痛药”等治疗后方可缓解。近10年来上述症状逐渐加重，胀痛难忍，可扩展到前额、颞部、后枕部等部位，每日发作近十次，每次10-20分钟，口服“去痛片”可暂时缓解，曾多次到神经内科、骨科治疗，均未能控制病情，严重影响正常生活，为进一步诊治收住院。
：体健。
：颈椎生理曲度变直，颈椎功能活动度：前屈（30°）可诱发头痛加重，后伸（25°），左右侧屈均（30°），下项线、C2--Ｃ5椎旁肌广泛压痛，质硬，条索样改变，椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，霍夫曼征阴性，头皮无痛觉过敏，发作时VAS评分８分。
：生化、心电图正常，颅脑MRA未见明显异常；颈椎MRI：颈椎退行性改变，颈4-7椎间盘膨出；颈椎正侧双斜张口位：颈椎生理曲度变直，钩椎小关节、椎体前缘广泛轻度增生，寰枢关节右宽左窄。
：枕大神经痛
：给予颈部弧刃针(AEN)标准疗法。
：第1次治疗后头痛较前明显缓解，发作时VAS评分约4分。第3次治疗后右侧头痛基本消失，左侧稍有不适。第5次治疗后头痛基本消失，VAS评分约1分，恢复正常生活。
半年后复查，偶有轻微头痛不适，VAS评分约1分。10月后回访，头痛消失，未再复发。1年后回访，恢复正常工作和生活，疗效满意！
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