腰椎间盘突出症关节炎常见症状及自我保健
2019-12-22 来源：本站原创 浏览次数：次时阿姨，今年62岁，腰部伴右下肢疼痛10年余，曾在当地卫生室针灸及推拿治疗，症状稍好转。近期因过度劳累再次出现腰部、右下肢疼痛加重，腰部肌肉有“沉紧感”，右膝关节不能直立行走，活动受限，为进一步系统治疗，来我院就诊，门诊膝关节正侧位片ct示：右膝关节退变并关节囊肿；腰椎CT示：腰椎退变，结合病史，初步诊断为：“腰椎间盘突出症，关节炎”。
一、什么情况下应重视是否是腰椎间盘突出症引起的腰部不适？
根据所说的问题，我们将分为最常见的几部分来分析是否是腰椎间盘突出症引起的的腰部不适：
症状：
1、腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。2.下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。3.马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
体征
一般体征：
1、腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。2、腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。3、压痛、叩痛及骶棘肌痉挛：压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。
二、什么情况下应重视是否是关节炎引起的膝部的不适？
多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手。因此，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止关节炎病情的进展，改善患者的预后。
1.关节疼痛
是关节炎最主要的表现。不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。
2.关节肿胀
肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。
3.关节功能障碍
关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。
4.体征
不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。
三、腰椎间盘突出症的自我保健
腰椎间盘突出症的自我保健
1、倒步行走练习：
练习倒着行走可以增强背部肌肉张力，调节机体内外平衡，改善局部血液循环，促进病灶部位的组织功能恢复，此法可以作为患者病愈初期体力适应锻炼的一种过渡练习，尤其对中老年腰椎间盘突出患者身体复原有好处。做法为，每日坚持两次练习，每次倒着走~步。
2、仰卧位功能练习：
（1）腰椎间盘突出症患者保持仰卧位，双膝关节屈曲90度，用足蹬床面
（2）双肘关节屈曲，肘尖顶于床面上，腰部尽量往上抬起，坚持6秒钟后恢复原位。
注意：以上动作每天由少到多渐进性练习30~50次，可以纠正因疾病而导致的异常体形，增强腰背部肌肉力量。
3、俯卧位功能练习：
（1）俯卧于床上，将头部及双上肢向后抬起6秒，然后恢复原位；
（2）接下来双下肢伸直向后抬起6秒钟，然后恢复原位；
（3）然后头、双上肢、双下肢同时向上抬起6秒钟；
（4）恢复原位，休息6秒钟后重复上述动作。
注意：每天做30~50次，可以可以促使腰部等部位肌力相对平衡稳定，使其逐渐恢复正常的生理功能。
4、俯卧沉腰锻炼：
进行锻炼时需要借助一些较为常见的床上用品，首先将6个枕头或者两床被子分别堆叠成两堆，两堆之间保持约30-50厘米的间隙，竖直排列在床上；然后卧在胸前三个枕头（一床被子）与大腿部三个枕头（一床被子）上，腰部不加任何压力自然下沉，保持这种姿势十至十五分钟，可以使腰椎后缘间隙变小，有助于将突出的骨髓核推入椎间盘间隙内，缓解局部压迫症状。
5、仰卧沉腰锻炼：
腰椎间盘突出症患者进行锻炼时可仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双手抱住，腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间隙增大，利用韧带的动力，把突出的骸核推入椎间盘间隙内。
6、腰部环绕运动：
腰部环绕运动方法简单，但是对于腰椎间盘突出症的效果明显，在进行练习的时候先将两腿略微分开，两手叉于后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，如果是疼得厉害的话，可以将环绕动作放缓慢一些，先往左边转，再往右边转。
四、关节炎的自我保健
1、减肥有人收集膝骨关节病发生以前30年以上的材料，发现37岁时超过标准体重20%者，男性患骨关节病的危险性为标准体重者之1.5倍，女性为2.1倍。以后36年中60%超重者发生膝骨关节病，患严重膝骨关节病危险性男性增加到1.9倍，女性增加到3.2倍，提示肥胖可能是严重膝骨关节病较大的危险因素。因此，过度肥胖者应该减肥。
2、注意保暖
受凉受寒是膝关节骨关节炎的发病诱因，应注意保暖，在夏天要防止空调、电风扇直接对着膝关节吹。
3、注意营养
长期腹泻、消化吸收不良，造成营养不良，影响骨代谢，关节软骨退变提前，这部分人患关节炎比正常人年龄轻、病情重。因此，有胃病、胆道疾病等消化系统疾病者要及时治疗。
4、防治贫血
贫血者或长时间月经过多或痔疮出血者，应及时治疗。中医认为“血不养筋”会全身关节痛，“膝为筋之会”，膝关节的酸痛常常最先发生。
五、我院腰椎间盘突出症、关节炎的治疗
结合病历和相关检查，我院中医科韩大夫给予西药输液、口服，针灸，推拿，按摩，拔罐，艾灸，远红外线照射，医院中医科专家宋鲁成主任给予会诊开中药、针灸等系统的治疗。
六、我院腰椎间盘突出症、关节炎的治疗效果
治疗7天后：
时阿姨告诉我说：“这边治疗的还真不错，我这个腰疼了10来年了，一直没有接受正规的治疗，10年前因自己不小心摔倒，摔后就感觉腰部一直疼痛，没有当回事，过了几天感觉腰部疼痛，吃点止疼药能缓解，期间腰部反反复复疼痛，自己觉得没有什么问题，医院检查，近4至5年的腰疼严重，一弯腰疼一下，干点活疼个半天，不动不疼，右边的腿走路伸不直，只能膝关节弯着脚尖垫着走路，这不，来这治疗了7天，腰疼几乎是感觉不到了，也敢弯腰捡东西了。”
治疗14天后：
再次找时阿姨了解她最近治疗情况时，时阿姨高兴的给我说：“现在感觉这腰疼好了，腿走路也稍微能伸开了，最起码敢用脚掌走路了，腿上的疼痛感也明显减轻，你说说，医院早开始治疗的话，也不会拖我那么多年，受那么多年的罪，医院，咱医院有那么好的专家团队，治疗起来真是很放心。”
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