博海医疗动态显微镜下锁孔微创手术,大

山东最好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150726/4663696.html

脑出血是常见的神经外科急症，脑出血后应尽早清除血肿，减少或解除血肿对周围脑组织的压迫和继发性脑损害，恢复脑血液和脑脊液循环，降低颅内压以防止或解除脑疝，这是早期治疗脑出血的目的和关键。

随着微侵袭神经外科的发展，微创脑内血肿清除手术成为脑出血治疗的重要手段。

病例分享

患者姚某，男，74岁。近期头痛头晕伴肢体活动不灵，神志不清，感觉性失语。发病后3医院查头部CT提示：左颞顶叶脑出血，出血量约为60ml。为求进一步治疗，患者发病5小时余到我院神经外科寻求于胜东主任为其主刀手术。在完善相关检查，并经由神经外科医生对患者的病情讨论后，决定为患者实行全麻下锁孔微创颅内血肿清除术。

于胜东主任介绍

锁孔微创手术

★其一是锁孔手术通常采用尽可能小的颅孔，利用锁孔的放大效应，在显微镜下进行颅内深部各种病变的手术。锁孔手术理念需体现在手术每一项操作的微创过程中；★其二是关键孔的意思，通过个体化的设计选择发挥作用的关键部位，物尽其用，去除不必要的暴露和损伤。要求颅孔对颅内病变定位像一把钥匙开一把锁一样精确，个体化设计的手术通道可直抵颅内病变区域，达到微创手术的目的。手术切口小、骨孔小是其特点。如此小而简单开颅及关颅过程，微小的暴露和对颅内结构的微创，使感染率下降，术后癫痫、血肿等并发症减少，术后反应轻，因手术创面小，出血少，术中基本不需输血。而传统骨瓣开颅血肿清除术手术时间长、失血多、创伤大，术后水肿反应重，加重神经功能缺失，影响患者预后。由此可见，锁孔微创手术可减少患者对手术的恐惧，增强康复的动力，有较好的外观结果，缩短住院期，使患者尽早正常生活，减轻护理负担，减少治疗的总体费用，获得较大的社会、经济效益。在于胜东主任周密安排下，手术室及麻醉科积极配合，于胜东主任亲自主刀，手术切口线左侧耳上颞顶部6cm直切口，铣刀切开颅骨形成3*3cm骨窗，显微镜下清除陈旧性血肿块约60ml，止血彻底，脑组织塌陷，脑搏动良好，手术顺利，手术全程2.5小时。术中对血肿定位精准，对颅内结构微创操作。术后10天患者可以床上肢体活动，术后2周已可以在家属轻扶下离床平地行走。截至目前，该科室已成功开展显微镜下颅内血肿微创清除术30余例，最大程度上挽救患者生命和脑功能。于胜东主任强调

锁孔微创手术适应症，需根据患者个体情况综合考虑，主要因素为意识状况，出血部位、血肿量、出血后时间等。血肿量在30-60ml的非脑疝患者较适合锁孔微创手术。血肿大于60ml时颅内压力较高，更适合大骨瓣开颅手术，必要时进行去骨瓣减压。

对高龄有脑萎缩的患者，即使血肿量大于60ml，但中线移位不显著的病历可采用锁孔微创手术，取得理想疗效，对有明显意识障碍的患者，血肿量为20-30ml也可适当放宽手术指征，早期进行锁孔微创手术去除血肿的压迫，有助于脑功能的恢复。温馨提醒上矩形

医院神经外科依托目前国际最先进的立体定向机器人定位引导技术，手术定位准确、精度高、创伤小、恢复快、效果明显，能够有效治疗帕金森疾病、脑瘫、难治型癫痫、三叉神经痛、精神疾病（如精神分裂症）、肌张力障碍性疾病等神经功能性疾病。各类脑出血、颅内、脊髓肿瘤、动脉瘤的手术治疗均处于营口地区领先地位。

名院名医——神经外科主任于胜东预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇