病例分享体外冲击波治疗颈源性头痛

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　　什么是颈源性头痛它有什么特点

　　颈源性头痛是指由于颈椎或颈部软组织，器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的一种临床综合征。有这么几个特点：一般为单侧头痛(极少数也可以双侧同时发病)；头颈部活动受限制(头部在前屈，后伸，旋转等某个动作时，有时达不到正常活动范围，并有颈部的牵拉感);颈部非常规体位时疼痛加重；负重后疼痛加重；有时可出现同一侧肩臂部的牵涉痛。

　　如果医生对病人查体，会发现一些典型的压痛点，例如：C2C3横突的压痛，枕颈部、颈椎椎板、乳突下后部压痛，比较常见的还有头夹肌、斜方肌、胸锁乳突肌及枕下肌群的压痛等；

　　当然，医生还需要结合相关的辅助检查多方面综合分析才能加以确诊。

　　什么是牵涉痛

　　说到牵涉痛，需引出一个概念，就是扳机点理论。这个理论最早是由美国前总统肯尼迪的私人医生JanetG.Travell于年首次提出的。她发现，骨骼肌内存在能引起疼痛的某一个特定位置，这个位置常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，在触压时有局部疼痛加重，以及可能引起远处的牵扯痛。

　　举个例子：臀部有一块肌肉叫臀小肌，如果它的前部损伤时，除了臀部局部的疼痛外，还可以引起远处臀部下外侧，大腿外侧到脚踝部，甚至到足背部的疼痛。这时这种下肢的疼痛，就是一种牵涉痛。其实下肢并没有病损，当治愈了臀小肌的损伤后，下肢自然就不会再疼了。这里下肢的疼痛只是表象，而臀小肌的损伤才是导致下肢出现疼痛的罪魁祸首。

　　同样，颈源性头痛也可以是一种来自颈椎肌肉的牵涉痛。疾病本身在颈椎肌肉，而他的牵涉痛在头部。例如胸锁乳突肌(颈前部两侧的大脖筋)，当他出现损伤时会导致我们后脑至眼眶深处以及前额，耳内，耳后的疼痛，还可以引起头顶的疼痛。虽然涉及这么多部位，看起来很复杂，但只要把治疗目标放在胸锁乳突肌上，这些症状就不攻自破了。

　　颈部不同的肌肉损伤会引起不同部位的牵涉痛。对于这种因颈部肌肉损伤引起的头部疼痛，只要我们根据头痛的具体位置，推断出是由于哪一块肌肉损伤引起，并进行相应的治疗，就可以消除这种头部的牵涉痛。这就是从肌肉的角度去治疗颈源性头痛的原理。

　　另外，还有一部分头痛是由神经卡压引起的。例如：人们头后部的枕大神经，从后颈部出来一直延伸到头后枕部向上，如果它在行进的路线上受到关节、肌肉、筋膜等卡压后，就可以引起枕大神经分布范围内，如后枕部的疼痛、以及颞部、头顶的放射痛。对于这种枕大神经痛的病人，我们可以松解寰枢椎间隙，以及枕下三角、头半棘肌、上斜方肌等卡压点，从而治愈这种头痛。同样，其他可以引起头痛的神经(如枕下神经、第三枕神经、枕小神经、耳大神经等)如果在行进路线上受到卡压，同样也可以应用这个原理进行松解治疗，从而消除该神经卡压所引起的头痛。

　　其实，颈源性头痛还可以由颈椎病、颈椎退变、间盘突出或间盘炎性变刺激、颈椎结核、外伤或者是脊髓的肿瘤、硬脊膜炎，转移瘤等多种原因引起。

　　颈源性头痛得治疗方法

　　治疗颈源性头痛的方法很多，包括中医按摩、针灸、西医的药物治疗、神经阻滞、射频、椎间孔镜、手术等。而体外冲击波疗法作为近年来发展比较快的一项全新的技术，在临床治疗上收到了非常满意的效果。体外冲击波疗法是介于保守治疗和开放手术治疗之间的一种全新疗法，被誉为“不流血的手术刀”，也有人称之为“非手术治疗疼痛的最后一道防线”。体外冲击波技术相对于传统外科治疗具有诸多优势：如非侵入性、方法简单、疗效显著、风险低、治疗周期短、并发症少、费用低廉等。冲击波之所以能治疗颈源性头痛，是因为它会在不同密度组织的界面处产生不同的机械应力效应，松解组织粘连；还可以改善微循环，增加细胞摄氧；同时可以刺激微血管再生。其实它对于其它肌骨疾病也具有着得天独厚的治疗作用。

　　如何预防颈源性头痛

　　糖大夫说，预防颈源性头痛应做到，平时保持良好的睡眠体位和工作姿势，避免长时间伏案工作，长时间低头看手机；日常应注意颈肩部保暖，避免空调或电风扇直接吹颈部；适当的颈部锻炼可有效减轻颈部肌肉损伤引起的疼痛，颈源性头痛属"身心疾病"范畴，过度的精神压力可增加颈部压力，延长病程。适当的心理护理有助于防治颈源性头痛。最后，还要规避头颈部的外伤，以及积极治疗颈椎的原发病。

应用广泛的冲击波治疗　

体外冲击波技术适用科室和领域

1、四肢软组织慢性损伤性疾病：

（1）肩部：肩周炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、钙化性岗上肌腱炎；

（2）肘部：肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎；

（3）手腕部：腱鞘炎、手指关节炎；

（4）膝部：髌腱炎、膝关节炎；

（5）足部：足底筋膜炎、跟腱炎、跟腱短缩；

（6）颈腰部：颈肩肌肉疼痛、尾椎痛、腰椎第三横突综合症等。

2、骨组织疾病：

骨不连、骨折延迟愈合及不愈合、成人股骨头缺血性坏死。

3、其他方面：

偏瘫脑瘫：肌肉痉挛、神经损伤。

创面愈合：伤疤愈合、糖尿病足、压疮。

男科疾病等：阳痿、前列腺炎、阴经硬结症。

当你读完本篇文章时，你有两个选择：

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