模拟试题二

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肩外侧肩峰注射的适应证不包括：冈下肌腱炎

垂腕提示应当是：桡神经损伤

患者男性，32岁，坐大腿前外侧至膝关节外侧蚁行感1周，应选用的神经阻滞方法是：股外侧皮神经阻滞术

踝前注射的适应证不包括：关节扭伤

棘突间韧带注射的注意事项不包括：避免反复穿刺损伤腰丛神经

关于经皮椎体成形术的穿刺进路错误的是：腰椎经前侧入路

肩关节及肩关节周围注射的适应证是：风湿、类风湿性关节痛

下列哪项不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证？颈椎手术失败综合征

枕大神经阻滞的穿刺点定位是：乳突与枕外隆突连线中点

下列哪项不是臭氧镇痛作用的机制？臭氧通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用。

伸直肌腱鞘注射的最常见并发症是：局部血肿

肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括：项韧带注射

胶原酶化学溶解术的禁忌证是：严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄

半月节阻滞最严重的的并发症是：角膜溃疡、失明

指间关节注射的适应证是：指间关节、掌指关节类风湿性关节炎

下列哪项不是经皮椎体成形术的适应证？胸椎退变性楔形变

肱尺关节注射的禁忌证是：骨关节肿瘤、畸形

神经阻滞的最常见并发症是：感染

关于腰椎关节突关节注射，描述不正确的是：注药时应取卧位，减少并发症和恐惧感

肱桡关节注射的适应证是：肘关节创伤性关节炎

下列哪项不是腕关节注射的进针途径：关节综合区注射

关于踝外侧三角韧带注射，描述不正确的是：避免进针过深刺入关节腔，损伤关节面。

患肢肘关节屈曲，将手放于对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁紧贴为阳性描述应当是：杜加征（Dugas征）

下列哪项不是腰大肌肌间隙注射的适应证？脊神经后外侧支卡压综合征

治疗脊椎性腰背痛、下肢痛可采用的阻滞术是：腰部硬膜外间隙阻滞术

前锯肌瘫痪肩部形态应当是：翼状肩

患者髋关节内收疼痛，髋外侧疼痛，最适合接受哪项治疗？

阔筋膜张肌注射（髋关节内收疼痛、髋关节外侧疼痛、髋关节痛、阔筋膜张肌痉挛）

下列哪项注射易出现气胸？项韧带注射。

项韧带位于颈正中线，自枕外隆突、镇外嵴至C7之间的各项颈椎棘突，在此处操作，进针过深易并发气胸。

下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项？应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经。

以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是:下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛。局部感染及有出血倾向者属于下颌神经阻滞术禁忌证。下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛、外伤后疼痛、放疗后疼痛、疱疹后神经痛均属于下颌神经阻滞术适应证。

屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括：屈指肌腱急性挫伤屈指肌腱鞘注射的禁忌证：骨质疏松者禁用激素，糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素，手指有化脓感染，反复治疗2-3次无效者。

关于项韧带注射，最常用的注射部位是：C5-6根据病情确定，一般包括C4-7，但最常用的注射部位是C5-6平面处。

颈椎关节突关节注射的禁忌证是：颈椎脱位

颈椎关节突关节注射的适应证包括：慢性颈椎关节突关节炎，急、慢性颈椎扭伤，颈椎病、颈神经根炎、眩晕，风湿性疾病局部表现，颈肩胛骨痛、颈肩臂痛。颈椎脱位者为颈椎关节突关节注射的禁忌证。

肩外侧肩峰注射的适应证不包括：冈下肌腱炎肩外侧肩峰注射的适应证包括：冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰冲击综合征。

髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是：髂前上棘内侧2-3cm处。

胸背腰骶病灶注射不包括下列哪项注射：棘突下滑囊注射

胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

下列哪项不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证：骨性椎管狭窄

患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝另一手脱足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低5°左右，再突然使足伸直，应当是：直腿抬高加强试验（Bragard征）

下列关于臭氧的叙述，错误的是：臭氧具有很高的能量，很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的氧分子。

根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，4级描述应当是：能做对抗阻力的运动，但力量较弱。

中下颈段椎旁软组织注射包括：C3-7

颈椎椎间孔神经根阻滞术禁忌证是：颈部畸形

颈椎椎间孔神经根阻滞术的禁忌证包括：颈部畸形；颈部巨大肿物；气管受压、移位，双侧同时阻滞。

膝关节三联征最适合做哪项治疗：膝内侧副韧带注射

腕背侧注射的最常见并发症是：肌腱损伤

踝部胫后神经阻滞术的适应证是：足趾前内侧疼痛

小儿坐骨神经阻滞术的操作要点不包括：穿刺点定位于前后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂线，此连线下方3cm。大转子和坐骨结节之间连线的中点为穿刺点。

下列哪项不是腕关节注射的进针途径：关节综合区注射。

胶原酶盘外化学溶解术的常用量是：-IU。胶原酶盘外化学溶解术的常用量是-IU，胶原酶用量最多不超过IU。

颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证是：颈神经支配区癌性疼痛。颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证包括：颈源性头痛、颈椎病、颈、上胸部带状疱疹后神经痛，颈神经支配区癌性疼痛，颈部根性神经痛。

肩胛腋窝缘注射的适应证不包括：肩胛间痛肩胛腋窝缘注射的适应证：冈上肌腱炎、冈下肌腱炎、冻结肩、颈肩综合征。肩胛脊柱缘注射的适应证：肩胛间痛。

患者女性，43岁，左侧髋部大腿内侧及膝关节内侧疼痛3月，应选用的神经阻滞方法是：闭孔神经阻滞术

由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的应当是：痉挛性截瘫

下列选项中，不属于内脏痛特点的是：定位清楚

一下选项中不属于神经破坏疗法适应证的是：术后急性疼痛神经破坏疗法广泛用于癌痛及非癌性顽固性疼痛的治疗，其中常规方法无法控制的癌性疼痛是主要指征，用于非癌性疼痛主要指各种顽固性剧烈疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、复杂区域疼痛综合征、周围血管性疼痛等交感神经源性疼痛。术后急性疼痛可采用PCEA等镇痛方法处理。

患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛不能继续抬高为阳性，并记录其角度，应当是：直腿抬高试验（Lasegue征）

以下选项中，不属于胸段脊髓半横断伤临床表现的是：同侧下肢痛觉丧失。脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉（本体感觉和精细触觉）消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。原因是脊髓的上行传导束中，薄束和楔束传导来自身体同侧的本体感觉和精细性触觉，而脊髓丘脑束传导对侧痛觉、温觉、粗触觉等。脊髓的下行传导束中，皮质脊髓束传导同侧躯体的随意运动。

关于腰交感干的描述错误的是：位于第三椎体的交感节最大最恒定位于第二椎体的交感节最大、最恒定。

关于非突触信息传递，下列选项错误的是：递质弥散范围内的细胞都可发生传递效应。

非突触信息传递不通过传统意义上的突触联系，当神经冲动抵达时，递质即从曲张体释放出来，与附近效应细胞的受体结合而发生信息传递效应，与传统意义上的化学突触传递相比，它并非一对一传递，传递距离更远，延搁时间更长，支配范围更广，而且不仅限于轴突末端。单胺类神经纤维包括去甲肾上腺素能、多巴胺能、5-羟色胺能神经纤维都能进行非突触性化学传递，效应细胞是否产生信息传递取决于效应细胞上是否存在相应递质的受体。

下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是：抑制COX-2的活性产生胃肠道不良反应。

COX至少存在COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1在体内基础表达，调节机体正常的生理功能。COX-2是一种诱导酶，只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX-2的活性达到治疗目的，抑制COX-1的活性导致胃肠道不良反应。

神经根受刺激所致的疼痛性质的描述应当是：牵涉痛、灼痛

腓骨小头注射的最常见并发症是：腓总神经损伤

关于疼痛的分类，以下选项中不正确的是：根据目前对疼痛的研究，已可将疼痛精确分类，以指导临床治疗。

疼痛涉及临床多个学科，病因复杂，临床表现多样，分类方法繁多，至今无法统一。

甾体抗炎镇痛药的禁忌证不包括：晚期重度癌痛

NSAIDs属于癌痛三阶梯镇痛方案的第一步药物，可以有效控制轻度疼痛，但对于晚期重度癌痛并非禁忌。NSAIDs可以与阿片类药物合用治疗重度疼痛，并可以减少阿片类药物剂量，降低不良反应。

脑血管的特点不包括：静脉壁富含平滑肌

脑血管的静脉壁缺乏平滑肌。

颈浅丛神经阻滞术的适应证不包括：肩周神经痛颈浅丛神经的主要分支包括枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。其组织术的适应证包括：枕后神经痛；耳大神经痛；落枕；肌皮神经痛；锁骨上神经痛。

患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝部过伸，应当是：过伸试验（Jones征）

急性疼痛对机体的影响错误的是：可激活免疫系统，使机体抵抗力上升。

疼痛可引起机体免疫功能下降，不利于防治感染和控制肿瘤扩散。

急性疼痛对机体的影响：可导致交感肾上腺系统的活动加强，可导致患者丧失正常的行为能力，可导致患者情绪焦虑、亢奋，可引起恶心呕吐、应激性溃疡等胃肠道症状。

根据突触的接触部位，化学突触可分为以下几类，但不包括：胞体胞体根据突触的接触部位，可将突触分为轴突-胞体、轴突-树突、轴突-轴突、树突-树突等主要形式，此外也存在树突-胞体和胞体-胞体形式，不过它们主要是电突触。

下列关于局麻药的描述，正确的是：局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数。麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比，局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关，局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。

关于伤害性感受器，以下选项中不正确的是：伤害性感受器对机械刺激敏感，对化学刺激相对不敏感。伤害性感受器是产生痛觉信号的外周还能装置，广泛分布于皮肤、肌肉、关节和内脏等不同的组织，也存在于小血管周围，伤害性感受器是散布于身体组织中的游离神经末梢，是Aδ神经纤维的终末分支，可被机械、温度、化学刺激等多种伤害性刺激激活，接受并传导疼痛信号至中枢系统，产生疼痛。

男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史首先应作的查体是：Lasegue征及Bragard征。

男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑下列哪项诊断？腰椎间盘突出症。

男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。为明确诊断进一步检查最好是作：MRI。

女性，70岁，冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为/90mmHg，经心电图检查，诊断为心肌梗死。最可能的心电图表现是：异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

下列哪项具有特征性的实验室检查结果改变：血清CK-MB水平增高。

患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素，其中包括：A.激素作用，如排卵B.饮食因素，如富含亚硝酸盐的肉类C.睡眠因素，睡眠不足或睡眠过多D.E.行为和环境因素，强光注视，闪烁的灯光。

国际疼痛学会年将偏头痛分为6种，包括：无先兆偏头痛有先兆偏头痛

可能为偏头痛前期的儿童周期综合征视网膜性偏头痛

关于偏头痛的治疗原则正确的是：偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等

尽量去除头痛诱发因素治疗应注意个体化

偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度，改善生活质量，预防性治疗的指征包括：1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效

一周需应用终止发作药物2次以上偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作。

偏头痛预防性治疗常见的药物包括：

三环类抗抑郁药抗癫痫药物5-HT2受体拮抗剂COX-2抑制剂

偏头痛常有一些诱发因素，如激素作用，饮食因素，心理因素，行为和环境因素，睡眠相关因素等，药物作用，外伤，疲劳等因素散发性偏瘫性头痛为有先兆偏头痛其中的一种。偏头痛发作期治疗一般采取分级治疗的方法，其某些节段可由第一级治疗直接转到第三级治疗，应注意的是治疗应该个体化。偏头痛患者预防性治疗的指征为：1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上，有用药禁忌证或对发作期治疗药物无效，1周需应用终止发作药物2次以上，偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作。偏头痛预防性治疗药物包括β受体阻滞剂，三环类抗抑郁药，其他的抗抑郁药，抗癫痫药物，钙离子通道阻滞剂，5-HT2受体拮抗剂，神经毒素类药物，非甾体类和COX-2抑制剂，非典型抗精神病鸦片，血管紧张素拮抗剂等。

下列哪些是眶下神经阻滞的并发症：面部肿胀乙醇性神经炎皮下出血和淤血视力障碍

丛集性头痛的临床特征是青壮年发病，经常在夜间突然发病，无先兆，2-15min达高峰。疼痛较为剧烈，爆炸性的，不变的疼痛，偶尔呈波动性疼痛部位通常开始于眼内、眼周围、眼部上方，或颞部、偶尔发生在面、颈、耳或头部一侧，常常伴有结膜充血和鼻塞发病无规律，可每天发作一次或数次，可持续数周或数月，也可数年不发病。

在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马多、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的?氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马多可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿储留患者。

关于吗啡的禁忌证，下列哪些是正确的？婴儿、孕产妇严重肝肾功能不全者患有阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病患者颅内高压和颅脑损伤患者

关于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特点，下列哪些是正确的舒芬太尼镇痛作用强，约为芬太尼的5-10倍阿芬太尼镇痛作用弱，但起效快，维持时间短瑞瑞芬太尼是目前作用时间最短的麻醉性镇痛药，可控性强，适用于短时麻醉或镇痛。芬太尼静脉注射速度过快可导致胸壁肌强直和心动过缓。

下列关于酚甘油用于蛛网膜下腔阻滞的描述，哪些是正确的采取患侧在下的45°半仰卧位注射酚甘油时要缓慢推注（30-60s/0.1ml）0.5ml，注药后保持体位30min

肩胛上神经阻滞的并发症是：气胸出血肩胛上神经疼痛

关于神经阻滞疗法的作用机制，下列哪些是正确的阻断疼痛的传导通路阻断疼痛的恶性循环改善血液循环抗炎症作用

关于肋间神经阻滞的描述，下列哪些是正确的肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的，其他区间都是走行于肋间隙中，在肋角和腋中线之间肋间神经阻滞的效果较确切。两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突，两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突，第12肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针，抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘，回抽无血无气即可注药。肋间血管神经束自上而下的排列为静脉、动脉和神经

布比卡因和罗哌卡因用于术后止痛和癌痛止痛的常用浓度是布比卡因常用0.%-0.15%，一般不超过0.25%罗哌卡因常用0.2%

对疼痛主诉的问诊应包括下列哪几项疼痛的部位和性质疼痛的程度和疼痛发作的时间特点疼痛的影响因素疼痛的伴随症状疼痛的诱因和缓解因素

下列哪些属枕神经阻滞的适应证枕后区疼痛肌紧张行头痛外伤性颈部综合征颈椎病性颈枕部疼痛

关于颈椎病的临床分型，下列哪些是正确的颈型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病

腰部交感神经阻滞的适应证是下肢末梢血液循环障碍复杂性区域疼痛综合征急慢性下肢动脉闭塞性疾病糖尿病足和雷诺症股骨头无菌性坏死

下列哪些是半月节阻滞的并发症颅神经炎血压升高脑膜炎、角膜溃疡和角膜炎出血和血肿

关于原发性三叉神经痛治疗正确的是对发病初期，病程短，症状轻者，可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的手术治疗是最有效的治疗手段之一，在药物治疗和神经阻滞疗法无效时刻考虑采用其他疗法，如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一

面神经阻滞的并发症是听力障碍眼球震颤或眩晕外耳道出血一过性面瘫

关于糖皮质激素的副作用，下列哪些是正确的高血压骨质疏松水钠出溜胃和十二指肠溃疡出血

关于吗啡的副作用下列哪些是正确的呼吸抑制恶心呕吐便秘、尿潴留耐受现象成瘾现象

坐骨神经阻滞的适应证是梨状肌综合征和坐骨神经痛下肢血运障碍所致的疼痛

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