小儿神经系统检查最全完整版刘士东

小儿神经系统检查

新生儿、婴儿神经系统检查的时间，应在醒觉状态（wakefulness），非饥饿（吃奶前后1.5小时）、非吃奶时进行。幼儿和儿童的检查，应尽量争取其合作，一次查不完，可两次查。

意识状态（consciousnessstate）1

(1)意识清晰（alert）醒觉时，正常婴儿对外界反应良好。3个月后能逗笑，6个月能认识父母和陌生人，9个月能听懂自己的名字，1岁时对人和事有喜欢和不喜欢的表情。睡觉时，语言或疼痛刺激能引起醒觉反应。儿童有时间、地点、人物的定向力。

(2)意识不清晰或障碍者依轻重而分：

1)意识模糊或混浊（confusion,cloudy）定向轻微障碍，反应迟钝、淡漠，思维、语言不连贯，对各种刺激有反应，生理反射正常。可伴有知觉障碍，如幻觉、错觉。或伴烦躁不安、惊恐、惊跳、颤抖等精神运动兴奋，可统称为谵妄。如有恐怖性视幻觉、暴行、愤怒或片断妄想，可称之为朦胧或梦样状态。

2)嗜睡（drowsiness）出现较长时间的睡眠状态，少动，对强刺激有反应，能被唤醒，并简单回答问题，但反应迟钝，且很快又入睡。各种深浅反射仍存在。

3)昏睡（lethargy）持续深度嗜睡，难于唤醒，对强刺激的反应短暂，或仅有痛苦表情。对大声呼唤只能简单回答“是”或“不是”。随意运动消失，防御反射尚存，有瞬目反射。

4)昏迷（