针灸学高频知识点之针灸治疗总论针灸治

北京白癜风价格 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4409851.html

1、针刺治疗外感少阳经头痛，宜选的腧穴是在（多选）

A.太阳、风池

B.太冲、太溪

C.率谷、足临泣

D.天柱、后溪

[答案解析]AC。少阳经头痛，主要选足少阳胆经腧穴，及相关的特定穴。太阳穴为经外奇穴，可疏导头部经气，风池为足少阳胆经与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛，故两穴配合，可治疗少阳经头痛（A对）。率谷为足少阳胆经腧穴，足临泣为足少阳胆经之输穴，亦可治疗少阳头痛（C对）。

02、男性，32岁。因腰痛3月来诊。患者素无腰疾，也无明显外伤史，但因久坐，渐见腰痛，以右侧为重，痛处固定，无下肢疼痛，阴雨天加重，舌红，苔白，脉沉滑。治疗应选腧穴（单选）

A.阿是穴以及足少阴经

B.阿是穴以及足阳明经

C.阿是穴以及足少阳经

D.阿是穴以及足太阳经

[答案解析]D。患者以“腰痛”为主症，故可诊断为腰痛。腰为肾之府，肾经贯脊属肾，膀胱经夹脊络肾，督脉并于脊里，故本病与肾及足太阳膀胱经、督脉关系密切，故治疗时应主取的经穴为阿是穴以及足太阳经穴为主（D对）。

03、男性，32岁。因腰痛3月来诊。患者素无腰疾，也无明显外伤史，但因久坐，渐见腰痛，以右侧为重，痛处固定，无下肢疼痛，阴雨天加重，舌红，苔白，脉沉滑。除阿是穴外，还可选用的穴位（单选）

A.大肠俞、申脉、次髎、委中

B.腰阳关、命门、申脉、委中

C.夹脊穴、命门、后溪、委中

D.昆仑、肾俞、太溪、委中

[答案解析]A。患者腰痛，治疗时应选取的主穴是阿是穴、肾俞、大肠俞、委中；患者久坐，渐见腰痛，以右侧为重，痛处固定，可诊断为瘀血腰痛（慢性腰肌劳损）。故除阿是穴外，还可选用的穴位是大肠俞、委中、申脉、次髎（A对）。注：①瘀血腰痛并非一定要有明显外伤史，腰部有劳伤史（长期姿势不当或长期过度用力），亦可导致局部经络受损，瘀血阻滞。②此题仅根据主穴，亦可选出正确选项。关于瘀血腰痛的配穴，各版本教材不同，有膈俞，亦有膈俞、次髎；而申脉在部分版本教材上作为腰痛之足太阳经穴的配穴，在中国中医药教材上膀胱经腰痛的配穴为昆仑。

04、用天柱、后溪、申脉治疗头痛，体现的配穴方法是（多选）

A.本经配穴

B.上下配穴

C.表里配穴

D.同名经配穴

[答案解析]ABD。本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变时，即选该经脉的腧穴配成处方。天柱、申脉同属膀胱经（A对），后溪属小肠经。上下配穴法是指将人体上部腧穴和下部腧穴配合应用的方法，八脉交会穴的配对应用属于上下配穴法，后溪与申脉属于八脉交会穴（B对）。同名经配穴法是将手足同名经的腧穴相互配合的方法，天柱、申脉属于足太阳膀胱经腧穴，后溪属于手太阳小肠经腧穴（D对）。表里配穴法是以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据的配穴方法（C错）。

05、治疗腰脊两侧冷痛重着，俯仰受限，除阿是穴外，还应选取的腧穴是

A.膈俞、夹脊

B.肾俞、太溪

C.大肠俞、志室

D.委中、腰阳关

[答案解析]D。腰部冷痛重着，可诊断为寒湿腰痛。腰阳关可祛寒除湿、舒筋活络；“腰背委中求”，委中可舒调背部足太阳膀胱经之气血，两穴相配可治疗寒湿腰痛（D对）。膈俞为血会，多用于治疗瘀血腰痛（A错）。太溪（B错）、志室（C错）可滋阴补肾，多用于治疗肾虚腰痛。

第五章针灸治疗各论（一）（全国卷历年出题数：12道）第一节内科病证考点一：头痛的经络辨证、治法、处方配穴、操作及方义分析1.经络辩证按照头痛的部位辩证归经，前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。2.基本治疗[治法]疏调经脉，通络止痛。按部位局部选穴和远端循经选穴。[主穴]太阳头痛（后枕痛）：天柱、后顶、阿是穴、后溪、申脉少阳头痛（侧头痛）：太阳、率谷、风池、外关、足临泣、阿是穴阳明头痛（前额痛）：头维、阿是穴、印堂、阳白、合谷、内庭厥阴头痛（颠顶痛）：百会、四神聪、阿是穴、内关、太冲全头痛：太阳、百会、头维、风池、合谷、率谷[配穴]①外感头痛：风寒头痛配风门、列缺；风热头痛配大椎、曲池；风湿头痛配偏历、阴陵泉。②内伤头痛：肝阳上亢配太冲、侠溪、三阴交；肾精不足配肾俞、太溪、三阴交；气血亏虚配气海、足三里；痰浊上扰配中脘、丰隆；瘀阻脑络配血海、膈俞。[操作]风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血并加拔火罐。头痛急性发作时可每日治疗2次，每次留针时间宜长。[方义分析]头部穴位为局部选穴，可调和气血，通络止痛；远端选穴均为同名经穴配合，一上一下，同气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。考点点拨百会、风池、太阳、头维为局部取穴，以疏通头部经气；列缺、足三里为远端取穴，列缺解表，头维祛邪，足三里补益，与百会、风池相配，相对应地治疗外感、实证、虚证头痛。[提示：头痛在第九版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中主穴改动较大，望考生能够认真领会，点、面结合，全面复习。]考点二：面痛的经络辨证、治法处方、配穴、操作及方义分析1.经络辨证面痛是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，相当于西医学的三叉神经痛。眼部痛，主要属足太阳经病证；上颌、下颌部痛，主要属手、足阳明和手太阳经病证。2.基本治疗[治法]疏通经络，活血止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。[主穴]四白、下关、地仓、合谷、内庭、太冲[配穴]眼部疼痛配攒竹、阳白；上颔部疼痛配巨髎、颧髎；下颔部疼痛配承浆、颊车。[操作]毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。[方义分析]四白、下关、地仓，疏通面部经络；合谷、太冲分属手阳阴、足厥阴经，两经均循行于面部，两穴相配为“开四关”，可祛风通络止痛；内庭为足阳明经荥穴，与面部腧穴相配，疏通阳阴经气血。考点点拨此考点主穴的记忆：局部取穴，眼部为四白；上下颌部为下关、地仓；远端取穴为内庭、太冲、合谷，“面口合谷收”。[提示：面痛在第九版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中主穴改动较大。]考点三：腰痛的经络辨证、治法、处方、配穴、操作及方义分析1.经络辨证疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。2.基本治疗[治法]舒筋活络，活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。[主穴]阿是穴、大肠俞、委中、肾俞[配穴]寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加太溪、志室。督脉腰痛加命门、后溪；膀胱经腰痛加昆仑；腰骶部痛加次髎、腰俞；腰眼部疼痛明显加腰眼。[操作]寒湿证加灸法；瘀血证局部加拔火罐，委中刺络放血。[方义分析]“腰为肾之府”，肾俞可益肾壮腰；阿是穴、大肠俞可疏通局部经、络及经筋之气血，通经止痛。委中为足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。考点点拨此考点主穴要重点掌握。注意不要把主穴和配穴混淆，配穴为辨证对症取穴，有具体的针对性，而主穴是基础性治疗。考点四：痹证的经络辨证、治法、处方配穴、操作及方义分析1.经络辨证行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处，时见恶风发热，舌淡苔薄白，脉浮。痛痹（寒痹）：疼痛较剧，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，局部皮色不红，触之不热苔薄白、脉弦紧。着痹（湿痹）：肢体关节酸痛重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁，阴雨天加重或发作，苔白腻，脉濡缓。热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，可累及多个关节，伴有发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥、脉滑数。2.基本治疗[治法]通经活络，行气止痛。以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。[主穴]阿是穴及局部经穴。[配穴]行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、腰阳关；着痹者，加阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；另可根据部位循经配穴。[操作]寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐，亦可用电针。[方义分析]病痛局部循经选穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附，痹痛遂解。风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、关元，益火之源，振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。考点点拨此考点配穴、方义要求重点掌握。考点五：坐骨神经痛的经络辨证、治法、处方配穴、操作及方义分析1.经络辨证①足太阳经证：疼痛沿腰或臀、大腿后侧、小腿后侧及足外侧放射痛。②足少阳经证：疼痛沿臀、大腿、小腿外侧至足外侧呈放射痛。2.基本治疗[治法]通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。[主穴]足太阳经证：腰夹脊、阿是穴、秩边、殷门、委中、承山、昆仑足少阳经证：腰夹脊、阿是穴、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟[配穴]寒湿证配命门、腰阳关；血瘀证配血海、三阴交；气血不足证配足三里、三阴交。[操作]诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。[方义分析]腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，与阿是穴合用可疏通局部气血；由于本病病位在足太阳、足少阳经，故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的目的。考点点拨此考点掌握主穴的内容。[提示：坐骨神经痛在第九版、第十版全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中主穴变化很大，分为足太阳经证、足少阳经证。]预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇