以为的牙痛,可能是三叉神经痛

trigeminalneuralgia,TN三叉神经痛有一种痛威力极大，在民间被形容为“天下第一痛”，它就是三叉神经痛。

疾病定义

什么是三叉神经痛？首先我们要知道，三叉神经是哪根神经。三叉神经是我们十二对脑神经中的第五对脑神经，是混合性脑神经之一，由两种纤维成分组成，包含眼神经、上颌神经和下颌神经，这也是为什么当我们说话、吃饭、刷牙甚至打哈欠时，诱发疼痛后很多人都会下意识的认为是牙痛。很多人为了止住这种疼痛而拔牙，可是等牙齿都拔光了，疼痛还是没有停止。在经过系统检查之后，才发现疼痛的源头竟是三叉神经。与牙痛持续发作不同，三叉神经痛会突然发作，疼痛又会突然消失。三叉神经痛又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛，该疾病分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，没有传染性和遗传性。疾病类型三叉神经痛分原发性和继发性两类，原发性的占90%以上。虽然你可能将它跟牙痛傻傻分不清，但临床诊断起来却很纯粹。一般来说，患者来疼痛科就诊，通过描述症状就基本上可以做出准确判断，但医生还是会需要你配合做核磁共振检查。这是因为有5%-10%的三叉神经痛是由其他疾病导致的，即继发性三叉神经痛，比如肿瘤，就需要通过MRI检查来确诊。当然，如果诊断为继发性三叉神经痛的话，那就不是疼痛科能做的事情了。原发性三叉神经如何治疗原发性三叉神经是由于血管压迫三叉神经的脑池段引起的神经脱髓鞘改变。治疗三叉神经痛的原则是以缓解疼痛为主。

药物治疗

一般来说，会将药物治疗作为首选，如卡马西平，虽然是作为三叉神经痛的特效口服药物，但它的不良反应也非常明显，大约有1/3的患者无法耐受。如果口服药物不耐受，那我们还可以采用外周神经阻滞术或者射频热凝术。经皮穿刺卵圆孔行半月神经节温控射频热凝术经皮穿刺卵圆孔行半月神经节温控射频热凝术（PRT），是疼痛科一种新兴的介入治疗方法。在DSA或CT的引导下通过特殊的穿刺针，将射频仪发出的电流传到引发疼痛的神经分支处，用电流产生的热量让神经“休息”，这样，就不会再出现三叉神经痛了。这种技术以创伤小、风险低、可重复治疗为主要特点，特别适用于不能耐受或不愿手术的年老体弱患者，如果出现复发迹象，也可以再进行射频热凝处理。

对于上述治疗无效或效果不佳的，可以考虑球囊压迫术（PBC）、伽马刀手术（γ刀）等。

虽然三叉神经痛发作起来让人痛不欲生，但好在现在已经有了非常系统和成熟的治疗方案，所以当我们突发面部疼痛时，不要盲目去拔牙，医院就医，以免延误病情。

供稿：医院骨六病区翟佳伟张红彪预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇