骨骼nbsp坐骨神经痛的拔罐

跃莱丨梦达理疗

骨神经痛以疼痛放射至一侧或双侧臀部、大腿后侧为特征，是由于坐骨神经根受压所致。疼痛可以是锐痛，也可以是钝痛，有刺痛，也有灼痛，可以是间断的，也可以是持续的。通常只发生在身体一侧，可因咳嗽、喷嚏、弯腰、举重物而加重。根据是否由脊椎病变引起或坐骨神经本身病变引起疼痛，一般分为根性疼痛(继发性)和干性疼痛(原发性)2型。

一、根性疼痛

(一)症状

一侧或双侧臀部、大腿后侧疼痛，多伴有腰椎叩击痛，疼痛可因咳嗽、喷嚏、弯腰等而加重，或伴有小腿外侧、足背皮肤感觉明显减弱。多有腰椎间盘突出症等病史。

(二)治法

(1)选穴　肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎、环跳、委中。

(2)定位　肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-23-1]。大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1．5寸[两侧髂前上棘之连线与脊柱之交点即为第4腰椎棘突下，其旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-23-1]。

腰阳关：在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中(俯卧位，在腰部，两髂嵴连线与后正中线相交处为取穴部位，见图2-23-1)。

次髎：在骶部，当髂后上棘内下方，适对第2骶后孔处(俯卧，骨盆后面，从髂嵴最高点向内下方骶角两侧循摸一高骨突起，即是髂后上棘，与之平齐，髂骨正中突起处是第1骶椎棘突，髂后上棘与第2骶椎棘突之间即第2骶后孔，此为取穴部位，见图2-23-1)。

环跳：在股外侧部，侧卧屈股，当股骨大转子最凸点与骶骨裂孔连线的外1／3与中1／3交点处(侧卧位，下面的腿伸直，以拇指指关节横纹按在大转子头上，拇指指向尾骨尖端，当拇指尖所指处为取穴部位，见图2-23-2)。

图2-23-1肾俞、大肠俞、腰阳关、次髎图2-23-2环跳、委中

委中：在腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间(见图2-23-2)。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法、走罐法。先用梅花针以中度手法叩刺委中，以出现较多出血点为度，拔罐后留罐，出血量以较多血点冒出皮肤为准，然后取掉罐具。在患者腰部涂抹万花油，用大罐吸定于腰部肾俞处，采用来回横走腰骶部的方法，以局部皮肤红晕，或有痧点为度，最后各穴留罐lO～15分钟，每日1次，5次为1疗程。

二、干性疼痛

(一)症状

一侧或双侧臀部、大腿后侧疼痛，无腰椎叩击痛。单纯为坐骨神经发炎等引起。

(二)治法

(1)选穴　环跳、风市、委中、承山、飞扬、悬钟、阿是穴。

(2)定位　环跳：见前。

风市：在大腿外侧部的中线上，当腘横纹上7寸，或直立垂手时，中指尖处(直立垂手时，中指尖处为取穴部位，见图2-23-3)。

图2-23-3环跳、风市、委中、承山、飞扬、悬钟

委中：见前。

承山：在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处(腘横纹中点至外踝尖平齐处连线的中点为取穴部位，见图2-23-3)。

飞扬：在小腿后面，当外踝后昆仑直上7寸，承山外下方1寸处(腘横纹至外踝尖之中点再往下方外侧1横指，当小腿腓骨后缘处为取穴部位，见图2-23-3)。

悬钟：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘(见图2-23-3)。

阿是穴：局部压痛点处。

(3)拔罐方法　刺络拔罐法、走罐法。先用梅花针以中度手法叩刺环跳、委中、承山、阿是穴，以出现较多出血点为度，拔罐后留罐，出血量以较多血点冒出皮肤为准，然后取掉罐具。在患者大腿后部坐骨神经线路上涂抹万花油，用大罐采用走罐的方法，以局部皮肤红晕，或有痧点为度，最后各穴留罐5～10分钟。每日1次，5次为1疗程。

三、注意事项

(1)坐骨神经痛可由多种疾病引发，故在拔罐治疗的同时，应对原发病症积极进行查治。

(2)治疗期间要静卧休息，睡硬板床，调节饮食，节制房事，注意保暖，适当做腰腿锻炼。

四、病例

陈某，男性，36岁。坐骨神经痛5天。症见右臀后至大腿内侧、小腿后外侧有持续性疼痛，时有短暂针刺样加剧，右下肢活动时疼痛加重，直腿抬高试验阳性，在坐骨神经循行途径上有压痛，腰部X线正侧位片未发现明显异常，否认有腰椎外伤病史。穴取右侧环跳、承扶、殷门、合阳、委中、风市、承山、飞扬、悬钟、阿是穴，行刺络拔罐法、走罐法。先用梅花针以中度手法叩刺环跳、委中、承山、阿是穴，以出现较多出血点为度，拔罐后留罐，出血量以较多血点冒出皮肤为准，然后取掉罐具。

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