每天学习一剂西药抗癫痫药卡马西平

一、药理作用：

　　1、抗癫痫作用：通过增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前钠通道和动作电位发放，阻断神经递质的释放，从而调节神经兴奋性，产生抗惊厥作用。

　　2、抗外周神经痛作用：通过作用于γ-氨基丁酸(GABA)B受体而产生镇痛效应，并与调节Ca2+通道有关。

　　3、抗利尿作用：与刺激抗利尿激素(ADH)释放和加强水分在远端肾小管的重吸收有关。

　　4、抗人格障碍和躁狂抑郁作用：与抑制多巴胺和肾上腺素的积蓄有关。

　　5、抗心律失常作用：本药可轻度延长房室传导、降低4相自动除极电位及延长浦氏纤维的动作电位时间。此外，本药还有膜稳定作用，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消除，尤其对伴有慢性心功能不全者疗效更好。

　　二、临床应用：

　　1、抗癫痫作用：对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。能减轻精神异常，对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。

　　2、抗外周神经痛作用：对三叉神经痛，舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。

　　3、抗利尿作用：可用于治疗尿崩症。

　　4、抗躁狂抑郁作用：治疗情感性精神分裂症、顽固性精神分裂症及边缘系统功能障碍有关的失控

　　三、药物相互作用：

　　1、与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，后两者都能加速前者的代谢，使其血浓度降低。

　　2、烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平血浓度升高。使之易出现毒性反应。

　　3、抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与本品合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。本品也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用药物时应特别注意。

　　四、注意事项：

　　1、常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始(尤其是第一个月内)应定期检查血象。

　　2、偶见过敏反应，据报道有2例患者曾发生严重过敏反应，1例为大疱性表皮坏死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。

　　3、可致甲状腺功能减退。

　　4、大剂量时可引起房室传导阻滞，应控制剂量。

　　5、心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼、心血管严重疾患及老年患者慎用。

　　6、长期应用定期检查血象、肝功能及尿常规。