案例质子治疗中国脊索瘤患者之一

2017-5-6 来源：本站原创浏览次数：次

重离子质子编者按：脊索瘤是质子具有明显治疗优势的适应症之一，甚至有医生认为，脊索瘤治疗最好方式的就是质子治疗，质子是标杆，其它的化疗、放疗等都只是试图通过各种方法来达到质子治疗类似效果的目标。XKmed（携康长荣）在服务过的大量出国质子治疗的脊索瘤案例中，精选了一些具有参考价值的病案，整理出来供患者与医疗人士参考。

基本病情：

病种：脊索瘤

性别：女

年龄：24岁

首发时间：

首发部位：斜坡

病史与治疗：

年3月起无诱因出现吞咽困难，伴吐字不清症状。自觉舌肌无力，有时有头痛发作，不伴呛咳，不伴恶心，不伴呕吐，无抽搐发作。当时行头部CT检查发现颅内4.1x2.8cm占位，当时保守治疗，后病情稳定，未发现症状明显加重。

年10月枕大神经痛，物理治疗后缓解。

年3月，出现左耳耳鸣，表现为低调杂音，未发现听力明显下降，偶有脸部麻木，无面瘫。

5月行MRI检查6.1x4.4x4.5cm占位。病来无发热，饮食睡眠可，有打鼾表现，咽部异物感，自觉有时呼吸不畅。

年7月30医院行第一次手术，内镜导航下经蝶窦颅底肿瘤切除术，切除体积约4x4.5x5cm。术后患者耳鸣症状消失，但仍有打鼾表现。左耳低调耳鸣音术后消失两周后再次出现，右耳术后出现偶发轻度耳鸣。

年10月23医院行第二次手术，神经导航下内镜经口鼻蝶入路复发脊索瘤切除手术,切除体积约为4x4x5.5cm，术后恢复良好。

年11月25日行颅底脊索瘤术后射波刀立体定向放射治疗32.5Gy/5fx，剂量曲线69%包绕。治疗期间对症脱水、减轻放疗反应，完成全部治疗后出院。

年3月复查MRI，肿瘤有复发迹象。年8月~9月在日本国立癌症中心接受质子放射治疗。

病理结果、免疫组化：

CK+、vimentin+、S--、CK8/18+、Ki-67约10%、EMA+

质子治疗：

日本国立癌症中心，质子治疗20次，总剂量40GyE。

复查结果：

年11月16日MRI对比质子治疗前MRI，无复发迹象，但因为脊索瘤病理特性萎缩比较缓慢，可能需要一年到几年的时间，建议继续复查。

年3月1日复查MRI，同第一次复查结果，继续复查。

年6月3日复查MRI，同第一次复查结果，继续复查。。

检查结果跟踪：

年7月29日MRI(发病)

年5月14日MRI(术后复发)

年11月16日MRI（质子治疗后第一次复查）

年3月6日MRI（质子治疗后第二次复查）

年6月4日MRI（质子治疗后第三次复查）

文章来源：XKmed供稿