健康直播间丨颈椎病的防治问题

本期嘉宾

医院疼痛科主任--刘李斌

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刘李斌，医院疼痛科主任，副主任医师，全国臭氧治疗专业委员会委员，九江市疼痛专业委员会副主任委员。从事疼痛诊疗工作近二十年，对头、颈、肩、腰、腿痛，神经病理性疼痛、各种晚期癌痛的药物及介入治疗有丰富的临床经验和独到见解，尤其擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、三叉神经及软组织损害引起的疼痛。医院、医院、广医院深造学习，并通过国家级考试取得了首批疼痛学专业技术职称。

颈椎病有哪些表现？

颈椎病是常见病、多发病，症状复杂多变，表现为头痛、颈部僵硬疼痛、活动受限、颈肩部疼痛、上肢无力、手指麻木等，严重者出现颈以下瘫痪。个别患者可有血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视力下降、听力障碍、乳房疼痛、吞咽困难等特殊症状。

颈椎病有几种分型？

一般临床上把颈椎病分成六种类型，包括脊髓型、神经根型、交感型、椎动脉型。

脊髓型，主要是指颈椎由于椎间盘突出或者由于骨质增生等等因素造成脊髓的压迫,主要表现是四肢无力，动作不灵活，发展严重的病人行走不稳，或者行走困难,两个上肢也出现运动功能障碍。早期病人发现两只手不灵活了，写字不灵活，吃饭的时候拿筷子不灵活，吃饭过程中会掉筷子。

第二种类型比脊髓型颈椎病发病率高，是神经根型颈椎病。主要是由于颈椎间盘突出或者骨质疏松等因素，造成神经根的压迫。这种情况出现的症状主要是上肢的麻木、疼痛，当然上肢可以是上臂、前臂，严重的会影响病人休息。

第三种现在越来越多见的类型叫做交感型，颈部的交感神经受损害，出现相应的症状。最多见的是头晕头疼，出现心慌、恶心、呕吐，也可以出现眼睛的一些症状，眼部发胀、发酸、干涩。

第四种椎动脉型，症状主要以头晕为主，而且这种头晕典型的症状和颈部活动有明显的关系。

第五种叫颈型，俗称“落枕”，第六种是混合型。

脖子向后转的时候总听到里面有吱吱响，要紧吗？

可能是早期出现肌肉劳损的情况，使颈部关节出现一些不稳定的状况，造成颈部里面的响动。只是响不能叫颈椎病，但是有这种响再不注意锻炼，将来有可能造成颈部越来越退变出现一些问题。

什么是颈源性头痛？

头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病，其病因很多，其中有一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的头痛，发生率很高，临床表现较复杂，头痛持续时间长，治疗较困难，日益引起重视。此种头痛在以往曾被称为"神经性头痛"、"神经血管性头痛"，"枕大神经痛"，"耳神经痛"等。以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素的作用下产生头痛，因而治疗方法主要是口服非甾体抗炎药物，头部针灸、理疗、按摩，头部痛点注射，头部神经干阻滞，包括枕大神经或耳大神经阻滞。但有相当数量的患者的病情并不好转或疗效不持久。形成"病人头痛，医生也头痛"的局面。这一临床现状推动着对此类头痛发病机制的深入研究。

现在很多人会做盲人按摩，请问按摩有效果吗？

大多数病人颈椎病都有颈部一些肌肉的痉挛，有肌肉的僵直，如果手法比较轻柔的按一按颈椎，有可能使病人感觉到舒服一些，使痉挛状态消除，肌肉松驰了，同时血液循环改善了，应该说可以对颈椎不适症状改善有帮助。

但是按摩手法很重，甚至推拿，这种情况对颈椎是损伤，有时候造成危险。医院做正规治疗，确定自己是什么类型的，假设是脊髓型颈椎病，那么按摩的风险就增大，最好不要做按摩。假设说是其它类型的，还要看做什么类型的按摩，做比较轻柔手法的按摩未尝不可，但是也不是治疗脊椎病的主要手段，而是对症治疗使病人症状减轻的一种方法。总体来说按摩应该慎重。

CT下射频腰交感神经毁损术

《健康直播间》

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