还有这样一种头痛

········头痛的分类········

国际头痛协会于年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”将头痛分为三大类：

①原发性头痛（theprimaryheadaches）：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；

②继发性头痛（thesecondaryheadaches）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；

③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

颈源性头痛（cervicogenicheadache，CEH）

由于颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的一种临床综合征。

是临床诊疗时的常见病，发病率逐年增高，中青年发病越来越多，临床表现复杂，持续时间长，临床治疗较困难，日益影响人们的日常生活和工作效率。此种头痛在以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”，“枕大神经痛”，“耳神经痛”等。以往认为此种头痛是头部的神经和血管在致病因素作用下产生的。

颈源性头痛的提出

在年美国医生肖斯塔（S]aastad）首次提出颈源性头痛的概念后，迅速得到多学科专家的重视。

年国际头痛学研究会认定了这一诊断术语并提出了颈源性头痛的诊断标准。

年Bogduk指出颈椎退行性变和肌肉痉挛是直接原因。

年S]aastad根据颈部症状和头痛的表现提出颈源性头痛诊断标准，并被国际头痛学会承认。

病因与病理生理

颈源性头痛的发病机制到目前为止尚未完全明确，多数学者认为主要与颈部的解剖学特点、机械性刺激和局部炎症水肿等因素有关。

根据神经根的不同受累部分进行分类：

1、神经源性疼痛：神经根的感觉根纤维受刺激。

2、肌源性疼痛：腹侧运动神经根受刺激。

颈源性头痛的解剖学基础

C1-3神经后支借交通支相连接形成神经环（或称为颈上神经丛，或Cruveihier后颈神经丛），分布到高位椎管、脊椎间关节，相邻椎间盘并与交感神经相连（Mendel）。

这些神经的分支容易受到椎骨突起及肌肉在附着处的刺激及损伤。压迫和刺激这些神经时在头皮上可出现感觉减退、过敏或感觉缺失。

近年神经解剖学发现上部颈神经和三叉神经核团之间有联系。来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维与第1～3颈神经后根传入纤维在颈髓1～2后角内联系。

颈源性头痛的发病机制

诊断及治疗且看下回分解

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长按







































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