得了膝关节滑膜炎,积液怎么办

医院检查

多半会被诊断为“滑膜炎”

我们最近也遇到了两个这样的案例。

案例分享

*

案例一

王先生，主诉膝盖疼痛两年余。

两年前王先生在旅游时，左脚不慎踏入泥坑。当时只觉得被“蹩”了一下，并未放在心上。后又连续打了三次篮球，之后左膝疼痛加重。断断续续做过针灸按摩，但效果并不好。

经过查体发现，王先生左侧股四头肌、腘绳肌明显萎缩，习惯用右腿发力，下蹲时，膝盖无法超过90度，双侧髌骨关节弹响，右侧较左侧明显。

*

案例二

幼儿园工作的方老师能歌善舞。然而某一天，她发现自己无法完成下蹲，也不能抱着小朋友跳舞。上下楼梯时更是膝痛难忍。

在查体中发现，方老师下蹲时右侧踝关节只能背屈一点，臀部歪向左侧，无法超过90°。上楼梯时只能抓着栏杆一步步挪上去。

这两个案例中的王医院诊断为膝关节滑膜炎，建议抽积液注射玻璃酸钠进行保守治疗，实在不行考虑关节置换。这种方案对于正值事业上升期的王先生和方老师来说，是很难接受的。

▲

膝关节滑膜炎

首先，什么是膝关节滑膜炎呢？

膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、疼痛、积液、功能受限等为主要症状的非细菌性炎症，分为急性与慢性。

膝关节急性受伤、慢性劳损都是滑膜炎的重要成因，究其根本是关节内的异常结构（如骨折断口、游离的软骨碎片等）、错误的动作模式（膝盖内扣等）、不良的生物力结构（如臀肌无力导致的髌骨外移等）等原因造成的。

在临床中我们会发现，许多膝关节疼痛患者（不仅是前面提到过的两例），都是由于不良生物力线造成的。很明显可以看出，他们都是典型的臀中肌无力步态——鸭步，骨盆左右晃动。

上下楼梯时膝痛加剧则主要反映出臀大肌、腰大肌和股四头肌的问题。

臀大肌这块重要的攀登肌，和腰大肌这块屈髋肌协同负责上楼梯动作；下楼梯时的伸膝动作则主要由股四头肌负责。

至于下蹲时臀部外展，则是与踝关节和小腿三头肌有关。所谓“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，找到真正的原因后，治疗也就变得顺理成章，效果自然也就出来了。

▲

膝关节周围肌肉处理

因此，对于膝关节滑膜炎的处理，我们通过选择调整膝关节附近肌肉失衡和改变整个下肢生物力线，真正从「根源」上矫正出现关节磨损、炎症和积液的原因。下肢生物力线恢复正常，积液也就自然消失了。

▼松解股内/外侧肌、股直肌

▼松解腘绳肌

▼松解腘肌

▼松解腓肠肌、比目鱼肌

▼拉伸股四头肌——“改良版老虎凳”

医学之家

▲长按







































北京治疗白癜风哪间医院最专业
北京白癜风