正清风痛宁联合利多卡因注射治疗枕大神经

枕大神经痛是枕大神经分布区疼痛，多为一侧性，双侧性少见，开始于一侧枕部向同侧头顶部放射，疼痛多为阵发性刀割样，针刺样或呈闪电样剧痛，少数为烧灼样或跳痛，严重影响生活质量。临床多采用药物或针灸、针刀、神经阻滞治疗，少数采用手术减压或显微神经减压术，采用正清风痛宁联合利多卡因注射治疗枕大神经痛鲜有报道。

笔者自年6月至年6月采用正清风痛宁联合利多卡因注射治疗、枕大神经痛，现报告如下。

1.1诊断标准

持续性枕骨下及头后部疼痛或阵发性加剧；可有偏头痛样症状或出现丛集性头痛的症状；检查时可找到枕大神经压痛点，压之疼痛剧烈，可沿着神经分布扩散；枕部皮肤常有感觉减退或感觉过敏。

1.2纳入标准

符合诊断标准；患者依从性好，能配合临床观察。

1.3排除标准

合并严重心脑血管疾病；合并精神系统疾病和出血性疾病者；支气管哮喘患者；近期接受过其他治疗，可能对观察结果有影响者。

1.4—般资料

选取年6月至年6月本院疼痛科门诊治疗的枕大神经痛患者60例，随机分为正清风痛宁组和维生素B12组，每组30例。维生素B12组男11例，女19例；年龄17~61岁，平均（39.0±6.2岁；病程10d至6年，平均5个月；左侧12例，右侧16例，双侧2例。正清风痛宁组男10例，女20例；年龄19~62岁，平均(40.0±5.9)岁；病程7d至7年，平均5.5个月；左侧10例，右侧17例，双侧3例。两组性别、年龄、病程、发病侧别等方面比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.5治疗方法

患者俯卧于治疗床上，前胸垫枕，头颈前屈，充分暴露枕部，于乳突与枢椎棘突联线中点定位，此处为枕大神经穿斜方肌起始腱处。触诊有压痛、条索，以龙胆紫标记并消毒。用5mL注射器，正清风痛宁组抽取2%利多卡因1mL、正清风痛宁注射液(湖南正清制药集团股份有限公司）25mg；

维生素B12组抽取2%利多卡因1mL、维生素B12注射液0.5mg，自标记点进针，针头与枕骨呈45°，快速刺入皮下，缓慢进针，当针下有阻力感时，上下提插，患者往往有明显的枕部酸胀感，并向枕大神经分布区放射，回抽2~3次，确保回抽无血时，缓慢注药1mL，观察10s。如无不适，继续进针，抵枕骨骨面，再回抽2~3次，确保回抽无血时，将约液注完，出针止血，观察15min，无不良反应方可离去，两组均隔日治疗1次，5次为1个疗程。

1.6疗效标准

于治疗10d后评定镇痛效果，半年后评定复发率。采用视觉模拟分级法，0级为无痛，1~4级为有轻痛，5~8级为有明显痛但可忍受，9~10级为痛难忍受。0级为优，1~4级为良，5~8级为尚可，9~10级为失败。

两组临床疗效比较正清风痛宁组优良率高于维生素B12组，差异有统计学意义(P0.05)。

正清风痛宁联合利多卡因注射治疗枕大神经痛有效、安全、复发率低。

赞赏

长按







































白癜风医院天津哪家好
北京最好白癜风医院专家