警惕卡马西平药疹不要侥幸记得用药前

什么是泛发型白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4769988.html

张某52岁，男性，于继发性癫痫入院，入院后给予卡马西平0.1g，1日3次，口服进行抗癫痫治疗，病情好转后出院，于出院第七天，出现头晕、发热、肢体"乏力,最高体温达39℃,伴口腔轻度溃疡及颜面部、全身皮肤斑丘疹再次入院，患者否认药物或食物过敏史,既往有颅内良性肿瘤术后,本次患者因头晕、反复发热、全身多处皮疹入院治疗,经降温等治疗,体温仍反复,查血常规白细胞计数不高;患者口腔内有溃疡加重,全身皮肤多处开始溃烂并进行性加重,既往有继发性癫痫史,近期口服卡马西平片抗癫痫治疗,医生怀疑是由卡马西平导致。建议进行基因检测。

检测结果显示，该患者服用卡马西平发生严重皮肤不良反应的风险较高，不建议使用，医生叮嘱患者不可自行服用卡马西平。

卡马西平用药引起的不良反应

超过10%使用卡马西平的患者会发生皮肤型药物不良反应[1]，包括轻度斑丘疹（MPE）、多形性红斑、药物超敏综合征以及严重危及生命的史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS，皮肤损害面积＜10%）、中毒性表皮坏死松解症（TEN，皮肤损害面积＞30%）等。这种严重的皮肤不良反应也被患者称为“魔鬼附身”。哪怕患者出现的皮疹开始症状可能较轻，仍有可能在后续转为严重危机生命的皮肤反应，因此出现皮疹后应及时就医，不可擅自处理。

据英国《每日邮报》年12月27日报道，日前英国7岁小男孩奥克利因处方药卡马西平过敏而患罕见的史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)，全身皮肤脱落，甚至影响内脏，情况危急生命。

魔鬼or天使

HLA-B*和HLA-B*来鉴定

年郑文红等发表在《Nature》的研究第一次报道了在中国汉族人中人类白细胞抗原HLA-B*等位基因与卡马西平诱发的史蒂文斯约翰逊综合征SJS存在强关联，具有%的敏感性和97%的特异性。[2]

在泰国、马来西亚人群中，也证实携带HLA-B*15:02等位基因的人群使用卡马西平发生皮肤不良反应的风险显著增加。[1]

同时也有研究表明携带人类白细胞抗原HLA-A*31:01等位基因的人群发生超敏综合征、斑丘疹、嗜酸性粒细胞增多的风险显著增加。[1]

携带HLA-B*15:02和HLA-A*31:01等位基因的人

不宜使用--卡马西平

切记!

相关政策

年中国药监局发布药物警戒快讯，指出HLA-B*等位基因携带者使用卡马西平、苯妥英等可能导致严重皮肤反应。

年7月31日，卫计委发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南（试行）》，建议卡马西平用药前检测HLA-B*等位基因，以降低用药风险。

因此通过相关基因检测，医生可根据检测结果有效避免皮肤型药物不良反应的发生，帮助患者享受健康美好生活。

参考文献：

[1]阳国平,郭成贤.药物基因组学与个体化治疗用药决策.人民卫生出版社

[2]ChungWH.AmarkerforStevens-Johnsonsyndrome[J].Nature,,():.