一日一穴之下關

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下关xiàguān

属足阳明胃经，为足阳明胃经、足少阳胆经的交会穴，是治疗耳疾的常用穴，是治疗上牙痛的主穴，是治疗三叉神经痛的效穴，亦可治疗磨牙及打鼾。

别名：

下手、下臂、下砂

名解：

下即下方，关指机关，即下颌关节。此穴位于下颌关节部之下方，有对上输头部的气血严格把关的作用，故名。

取穴：

正坐，闭口取穴，在面部，颧骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。

在面部，耳前方，颧骨与下颌之间的凹陷处。合口有孔，张口即闭。

闭口，食指和中指并拢，食指贴于耳垂旁，中指指腹处即是。

功能：

清热疏风、通利关窍。

主治：

面口病证，耳聋，耳鸣，聤耳，牙痛，口噤，口眼歪斜，面痛，三叉神经痛，面神经麻痹等及其他循经病症。

配伍：

耳鸣耳聋配下关、阳溪、关冲、腋门、阳关。（《甲乙经》）

口噼配颧髎、龈交、下关。（《甲乙经》）

牙齿痛配下关、大迎、翳风、完骨。（《备急千金要方》）

口失欠、下牙齿痛配下关、大迎、翳风。（《备急千金要方》）

下关深刺配合谷治疗三叉神经痛。

疗法：

平刺0.5～1寸

可灸。

禁忌：

不能深刺，本穴下布有诸多神经及静脉、动脉，并沟通颅内，因此面部有感染的患者，不易采用此穴。

在针刺本穴时须闭口，留针时最好保持固定体位，不宜做大幅度的张口动作，以防弯针、滞针。

主治歌诀：

下关通经祛风痛---下关有祛风止痛、通经活络之功

开合不利难活动---为面部活动之关隘，治牙关紧闭、开合不利

足跟骨刺大腿痛---又可疏经通络治足跟痛、腿痛、膝屈伸不利

面瘫牙痛耳鸣聋---用于面瘫、牙痛、耳鸣耳聋

相关论述：

《针灸甲乙经》：“失欠，下齿龋，下牙痛，肿，下关主之。”

《铜人腧穴针灸图经》：“偏风，口目喎，牙车脱臼。”

《类经图翼》：“主治偏风，口眼斜，耳鸣耳聋，痛痒出脓，失欠，牙关脱臼。”

《备急千金要方》：“牙齿龋痛，耳痛。”

《针灸大成》：“主聘耳有脓汁出，偏风，口目歪，牙车脱臼。牙龈肿处，张口以三棱针出脓血，多含盐汤，即不畏风。”

附注：

1、本穴位于耳前，其阳明经脉“上耳前，过客主人”，其经筋“颊结于耳前”。本穴又为足阳明、少阳之会，足少阳经脉“下耳后……从耳后入耳中，出走耳前”。因此本穴有疏风清热，通关利窍，消肿止痛之功，适用于耳部多种疾患。

2、足阳明经循行于口、鼻、面部，本穴可疏通经络，消肿止痛，对于多种原因导致的面痛、口眼歪斜均可选用，本穴下由三叉神经第三支(下颌神经)分布，深层由三叉神经第三支的分支翼外肌神经支配，常按本穴，可防治三叉神经痛。

“用地塞米松注射此穴，治疗原发性三叉神经痛；用氢化泼尼松加普鲁卡因、维生素B12在该穴注射，治疗三叉神经痛；针刺该穴治疗原发性三叉神经痛32例，均取得良好效果。”

“用30号2.5寸毫针针刺下关，进针后针尖以80°向后下方，朝对侧乳突方向深刺2寸左右，用紧提慢按手法，不捻转，使针感向下颌方向或四周扩散，留针30～60min，每10～15min用提插手法行针一次，出针前再用提插手法行针30s，每日1次，10次为—疗程，每疗程间隔1周。”

---王民集，朱江，杨永清主编.中国针灸全书.郑州:河南科学技术出版社，.

3、磨牙，古人称为“啮齿”，最早可见于《金匮要略?痉湿暍病脉证治》中，表现为人上、下牙齿相互磨切、格格有声的样子，像半夜里啃东西的老鼠一样令人讨厌。中医认为，磨牙由外因及内因所引起，外因多是由于外感风寒、风热等，内因则是心脾积热、食滞胃肠、蛔虫、气血亏虚等因素。除了调养情志，平息心火外，按摩特别是针灸下关穴，磨牙、咬牙的情况立即好转。小儿磨牙也多是因脾胃不和引起的，最主要的因素就是积食。还有一种原因是孩子正处在换牙期（6-13岁），这时人体为了适应上下牙齿磨合会出现磨牙现象，此时要注意区别。

4、本穴也是治打鼾的特效穴。打鼾的一种原因是颚关节变松，下关是强化颚关节的首要穴位。下关连接着上颚和下颚，因此在下关扎针时需要深一些，达到酸痛的感觉，这样才能充分刺激到关节内部。打鼾的另一种是因为鼻子的病症，此时还需配上星穴和印堂穴。

注意：

本文所涉及的各类药方、验方等仅供学习参考，不作为诊疗依据，请勿盲目试用。还需全面考虑患者的全身症状、情志以及生活习惯等，由专业医师作出诊断。

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