三叉神经痛到底有多痛服用10片止痛药仍无

近日有患者咨询，三叉神经痛病史两年了，无明显诱因诱发面部疼痛，疼痛如刀割、针扎样、电击样疼痛，疼痛难忍。初期服用卡马西平按正常剂量服用，疼痛有所缓解。可是随着时间的推移，药效逐渐减弱。为了缓解疼痛，我自行加药量，每天服用卡马西平达到了10片，一段时间之后，10片的药量也并不大。为什么吃这么多药还是止不住三叉神经疼痛？

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛指的是在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、撕裂性、电击样难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。发病率女多于男，可随年龄而增长，三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。

三叉神经痛的发病原因多是由于血管压迫神经所致。

三叉神经痛患者在发病初期常常采用药物卡马西平治疗，卡马西平是通过抑制神经的传导，达到缓解神经性疼痛，卡马西平主要代谢产物为10，11-环氧化卡马西平，具有抗惊厥抗神经痛作用。适用于抗癫痫、惊厥和三叉神经痛的止痛作用。

在三叉神经痛的治疗上，卡马西平的服用说明上明确指出：

初始剂量～mg/天，逐渐增加至疼痛缓解(通常每次mg,每天3～4次)，然后剂量逐渐减小至最低可维持剂量。推荐老年患者的初始剂量为每次mg，每天2次。

也就是说，常用剂量每天最多为4片，而上述中患者竟然吃到了10片。

卡马西平吃多了有什么害处？

俗话说是药三分毒，卡马西平也不例外，它的副作用主要有：

①血液和淋巴系统异常：白细胞减少、嗜酸性细胞增多症、血小板减少。

②神经系统异常：共济失调、头晕、嗜睡、复视、头痛。

③皮肤和皮下组织异常：严重的荨麻疹、过敏性皮炎。

④中毒、伴有嗜睡、呕吐、头痛、意识模糊、神经系统异常。

因此不建议患者长期服用卡马西平治疗。

END

患者可针对三叉神经痛病因采取微创外科手术治疗，在显微镜的引导下操作，直击病灶，解除血管对神经的压迫，从而使疼痛症状消失，达到治疗的目的。手术在解除血管压迫神经的同时，完全保留神经正常的感觉、运动传导功能。

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