肝脓肿引流知多少

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，临床上常用穿刺引流术治疗肝脓肿。细菌性肝脓肿常呈多发性的小脓肿，也有多个融合为较大脓肿。而阿米巴性肝脓肿多为单发性。肝脓肿的治疗原则以药物治疗和病灶引流为主。而病灶的引流方式应根据脓肿的不同时期和类型加以选择。出凝血功能障碍者；老年肺气肿及不合作的病人，禁止引流。手术大致步骤如下：局部浸润麻醉。取仰卧或左侧卧位。1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。2.在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿刺，吸出脓液后，将标本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素。3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时，应反复冲洗。术后护理1.置管引流者，每天用抗生素盐水冲洗脓腔。2.监测呼吸、血压、脉搏的变化。3.继续抗感染治疗，如为阿米巴脓肿应加强抗阿米巴治疗。术后饮食宜清淡，增加营养，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、刺激性食物及烟酒。作者：李长星

编辑：朱鹏飞

校对：鲁宁

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