女子患ldquo天下第一痛rdqu

北京中科专家 http://m.39.net/pf/a_4325801.html

有一种说法，痛分十二个等级，第一级是蚊子叮咬痛，第五级是抽巴掌痛，第十二级是生孩子痛。但“三叉神经痛”可能比生孩子还痛，被称为“天下第一痛”，往往痛得人苦不堪言、生不如死。

过去，外科治疗三叉神经痛，大部分采用开颅手术，有一定风险。温州的王女士三叉神经痛痛了多年，医院神经外科俞文华主任最近为她做了微创手术治疗。这种螺蛳壳里做道场的精细手术，医院从年大规模展开以来，已做了多例。

三叉神经痛痛了六年一开口唱歌就痛得掉眼泪

王女士今年48岁，是一位幼儿园教师。本月初，她到俞文华主任的专家门诊看病。

她身穿玫红色的运动服，看上去却弱不禁风，和运动风格相去甚远。她说确诊患三叉神经痛已有六年，刚要开口向俞主任细说病情，病痛又犯了，她用手按摩右脸颊，豆大的泪珠夺眶而出。

她在边上的儿子赶紧示意她不要说话了，他介绍病情说：“我妈妈因为三叉神经痛，长期睡眠不好，人很憔悴。走路老是弓起身子，我一看她用手摸头，就知道她病痛犯了，心疼得不得了。要知道，我妈妈是幼儿园老师，个性活泼开朗，得病前还是我们温州当地歌唱团的主要演员，唱歌很棒。得病后，她常常一开口唱歌就疼得掉眼泪，我们也查不出为什么得病。”

俞文华主任解释说，三叉神经痛往往来得很突然，一来就如触电、针刺、刀割、火烧一般痛。临床上，像说话、吃饭、刷牙、洗脸等行为，可能因脸部肌肉运动或轻触脸部特定位置，引发疼痛。这种痛没有办法控制，往往骤发骤停。

果然，过了七八分钟，王女士说疼痛过去了。她缓了缓精神，着急地问俞主任：“我这六年来，试过针灸、民间偏方等治疗，都没用。后来是靠药物来缓解病情，一般吃药后一到两个小时，疼痛会减轻，但是头晕、全身无力等副作用比较明显，我没有办法出去旅游等，朋友也慢慢变少了。特别是最近一年，药物止痛效果好像越来越差了，有几次甚至出现了呕吐等副作用。实在没有办法了，才想用手术来解决。”

俞主任告诉她，微创手术治疗三叉神经痛技术是比较成熟的，这个手术的专业名称是三叉神经微血管减压术，手术全部在显微镜下做，脑组织牵拉很小，手术中基本不大出血。医院从年到现在做了多例，无一例死亡及严重并发症发生。多例病人中，1例永康病人小脑出血，后抢救成功；一例面瘫，后恢复；少数病人有面部麻木，大多半年后逐渐恢复。

如果是75岁以上的三叉神经痛患者，俞文华主任建议选择另一种手术——“经皮穿刺微球囊压迫半月节微创治疗”，这种手术是从嘴角插一根导管进去，在X线监视下，把导致三叉神经痛的神经纤维通过微球囊压迫破坏，以此来达到缓解病痛的目的。

得了三叉医院排查原因

俞文华主任在诊治三叉神经痛、面肌痉挛外科微创诊治、颅脑肿瘤显微外科手术方面有丰富的经验，年他获得国内神经外科领域最高级别个人荣誉——“王忠诚中国神经外科青年医师奖”。

俞主任总结了临床上大量的三叉神经痛病例后，归纳出这种病的常见几个病因：

三叉神经主要包括眼支、上颌支、下颌支等三支感觉神经支。如果把神经比喻成电线，在正常情况下，三支神经的各支纤维束互不干扰。但是，人到了中老年后，血管会有硬化改变，加上脑慢慢萎缩，易导致血管和神经的关系越来越紧密，并形成压迫。这也是三叉神经痛中老年人高发的原因（三叉神经痛发病率约为0.4%，主要发生在中老年人）。

大多数三叉神经痛患者是因为三叉神经颅内段被附近的血管压迫，这种血管绝大部分是动脉，小部分是静脉。还有些病人是三叉神经本身发生脱髓鞘病变，就像电线的包皮脱落后电线漏电一样，也会引起三叉神经痛。

俞文华主任说，需要特别引起大家重视的是，得了三叉神经痛后千万不要只是吃药忍痛，医院全面排查。因为三叉神经毗邻结构有肿瘤的情况下，肿瘤直接压迫三叉神经后也会引起疼痛。比如，听神经瘤、上皮囊肿、动脉瘤、脑膜瘤等。三叉神经痛病因中5%是肿瘤引起的，因此建议患者一定要做MR（磁共振）排查病因。

（来源《都市快报》）