医院疼痛门诊专家为大家讲解秋季频发

秋季频发牙疼当心是三叉神经痛

核心提示 　　疼痛，是人生中最普遍的主观感觉，无论男女老幼，任何时间和地点都可能遭遇到疼痛的侵扰，其中作为一种秋季常见的疼痛性疾病，三叉神经痛往往会在不经意间悄然来临，更会被误认为牙痛而延误治疗。医院专家提醒，防治三叉神经痛要从掌握其发病诱因入手，患者应养成良好的饮食起居习惯，保持愉快的心情也很重要。

　　杨青，医院副院长，疼痛门诊专家、麻醉科主任，主任医师。河北省麻醉学会委员，市麻醉学会副主任委员，市医学会医疗事故鉴定专家。河北省生物医学工程学会体外循环专业委员会委员。从事临床麻醉二十余年，于年和医院医院进修体外循环和临床麻醉，在危重病人麻醉、婴幼儿老年人麻醉和呼吸管理方面具有丰富经验。较早在张家口开展硬膜外吗啡术后镇痛及病人自控镇痛术、有创血流动力学监测以及神经刺激器引导下的神经丛阻滞麻醉。先后开展了硬膜外术后镇痛对产妇内分泌的影响、硬膜外穿刺最佳方法的研究，以及不同剂量舒芬太尼对老年人气管插管反应的影响等研究。在各类学术刊物发表文章16篇。曾被评为市优秀青年和市劳动模范并受到表彰。

剧烈牙疼应注意“部位”

　　

秋季天气干燥，人很容易上火，常会因此出现牙疼的情况，甚至反复发作而影响到日常生活，然而，由于许多人一直存在“牙疼不是病”的思想，即便自己已疼痛难忍，仍然不以为意，殊不知这极可能为自身的健康埋下隐患。医院副院长，疼痛门诊专家、麻醉科主任杨青提醒，秋季是三叉神经痛的高发期，由于该病症状与牙疼类似，经常会被错当作牙疼治疗，一旦有人经常出现剧烈牙疼，且疼痛区域在三叉神经范围内，一定要格外引起注意。 　　该如何区分牙疼和三叉神经痛呢？杨青指出，三叉神经痛是癫痫样发作性，如针刺样、闪电样或刀割样的剧痛，三叉神经痛存在特有的“扳机点”，触碰到了某位置会引发疼痛发作，发作时呈剧烈、闪电样疼痛，程度极为剧烈，患者常用手猛搓面部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光。有的频频呼喊，也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚，还有的患者表现为保持原来姿势，不敢动弹，个别患者平卧后发作即停止。除牙疼外，三叉神经痛也常出现与副鼻窦炎、偏头痛、面部神经痛等相类似的症状。 　　相比之下，牙疼是一种部分炎症性继续的牙龈部酸胀痛，很多牙疼的患者本身就有牙龈炎或龋齿病史，牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，无“扳机点”存在，牙疼时间久了，会合并有牙龈和颊部肿胀。 　　此外，鉴别两者，还可以照口腔X光片，了解牙颌骨病变情况，或者稍作卡马西平试验性治疗加以鉴别，就能确诊。

营养缺失+冷热刺激

　　

为什么三叉神经痛会在秋季高发，其发病诱因是什么呢？ 　　杨青指出，对于三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，但就临床观察来看，秋季发生三叉神经痛的原因大致包括四类： 　　心情过于紧张。中医认为，精神上的刺激是引发三叉神经痛的重要因素。有些患者往往会由于情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头疼提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，导致疼痛发作，即所谓的“不通则痛”，因此在治疗三叉神经痛的“老病号”时，很多中医不只是单纯地使用止疼药，还会用疏肝解淤药，及时去除疼痛的内因。 　　营养缺失。办公室白领一族乃是三叉神经痛高发人群，主要是由于吃素或不吃主食，盲目节食，身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。磷脂和胆固醇等是神经组织中不可缺少的重要成分，同时神经组织中还含有糖脂，而碳水化合物是糖脂不可缺少的成分。因此，患三叉神经痛的人群需要高碳水化合物饮食来供给能量以及保护神经功能，如果人们过量吃素或者不吃主食，很可能会加重病情。 　　碰触扳机点。大约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”，稍不注意就会触动引发疼痛。多数人的“触发点”位置、大小各不相同，大多在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处，有些人甚至会因咀嚼、哈欠、说话等动作而诱发疼痛。 　　冷热食物刺激。如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛，腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等都能引起脑血管扩张，刺激神经痛，三叉神经痛患者宜谨慎选择。

饮食规律更应注意保暖

　　“如果一个人的疼痛超过三个月，就可以诊断为慢性疼痛，而慢性疼痛也是一种病。”杨青称，长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。杨青由此指出，发生三叉神经痛后，医院就医，以免转化为慢性疼痛，引发更加严重的后果。 　　对于三叉神经痛的预防保养，杨青提出如下建议： 　　饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食新鲜水果，蔬菜及豆制类、少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。 　　吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物（如洋葱等）。 　　注意头、面部保暖，避免局部受冻受潮，不用太冷、太热的水洗面；平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜，可常听柔和音乐，保持充足睡眠。 　　保持精神愉快，避免精神刺激；尽量避免触及“触发点”；起居规律，室内环境应安静整洁，空气新鲜。注意卧室不要受风寒侵袭，应适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 　　特别提醒，对于三叉神经痛患者来说，除做好日常预防外，还可通过药物（如口服卡马西平）或手术的方式进行治疗，医院进行，切不可盲目服药，以免延误病情。

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