带状疱疹真是痛,微创治疗显神威疼痛科微

案例

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年春节前，78岁的向婆婆看着姐妹们正在置办年货，迎接新年的到来，而自己正遭受着严重的右侧眼睑震颤及头面部疼痛，医生诊断为：带状疱疹后遗神经痛。医院就诊前，向婆婆已经疼痛有一个多月时间，她心里纳闷的很，这疱疹都好了，咋还这么痛呢？经过10多天的吃药外敷等治疗不见一丝好转，反而更痛了，一跳一跳的、钻心的痛！向婆婆多方打听，终于在1月21医院疼痛科继续治疗。

疼痛科团队首先为向婆婆行右侧眶上神经射频脉冲+阻滞、鼻睫神经射频脉冲+阻滞、耳颞神经阻滞术等治疗。治疗后患者疼痛有所减轻，但仍有右侧眼睑震颤，“眼眶周围一股一股的跳痛”。由于病员疼痛范围大部分处于蝶腭神经节支配区域，疼痛科团队决定为向婆婆实施蝶颚神经射频脉冲术。手术非常顺利，术后患者疼痛明显缓解，眼睑震颤消失。向婆婆终于摆脱疼痛、眉开眼笑了。由于临近春节，周围制作锦旗的店铺都关门了，向婆婆这才用“感谢信”的方式表达她对疼痛科全体医护人员深深的谢意，她说：“以前不了解疼痛科，总以为是皮肤的小问题，经历后才体会带状疱疹是多么的痛，你们的治疗手段很神奇、真的很棒，一定帮你们好好宣传宣传”。

术

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蝶腭神经节

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蝶腭神经节是人体最大的副交感神经节，藏于翼腭窝内，距离鼻腔外侧壁1-9mm，靠近蝶腭孔，位于翼管和圆孔的前方，形态扁平，大小约4.22′3.66mm，呈粉红-灰色。蝶腭神经节由感觉神经纤维、副交感神经根和交感神经根组成。蝶腭神经节支配泪腺、副鼻窦、鼻腔粘膜和咽部的腺体，以及硬腭部分的粘膜腺体，与前方的鼻腭神经相互交联。

由于蝶腭神经节支配泪腺、鼻腔粘膜腺体，所以蝶腭神经痛典型症状就是眼红、流泪、鼻塞、流鼻涕等。

蝶腭神经节痛

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年，Sluder提出伴有眼痛、流泪、流涕、鼻塞、结膜充血等自主神经功能紊乱症状的头面部疼痛与蝶腭神经节的功能异常有关，称为蝶腭神经节痛（SphenopalatineGanglionNeuralgia:SPGN），也称Sluder综合征。事实上，蝶腭神经节痛更多的被称为蝶腭神经痛或翼腭神经痛，而神经内科医生更习惯于称之为“丛集性头痛”，其实都是同一回事。但是，根据解剖学结构的精准定位和发病机制，Sluder提出的“蝶腭神经节痛”更为严谨和科学。

简言之，与蝶腭神经节功能异常有关的头面部疼痛，称为“蝶腭神经节痛”。

蝶腭神经节痛的微创介入治疗

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1.蝶腭神经节射频热凝术

蝶腭神经射频热凝术是在CT引导下，将射频电极针插入蝶腭神经节内，通过电凝加热至70-80℃，选择性热凝毁损蝶腭神经节，实现缓解蝶腭神经痛的目的。

2.蝶腭神经节低温等离子气化消融术

蝶腭神经节低温等离子气化消融术，是通过一个1mm直径双极射频等离子刀头，将射频能量作用在导电介质上，在等离子刀头周围形成由高度电离的粒子组成的低温离子薄层（钠离子），粒子可获得足够动能打断蝶腭神经节组织细胞间的分子键，实现消融蝶腭神经节的临床效果，有效治疗蝶腭神经节痛。与射频热凝术不同，低温等离子气化消融术的整个过程是一种低温（40~70℃）状态，又称“冷消融”技术，温度热损伤风险降低。

3.超声引导下蝶腭神经阻滞术

超声引导下蝶腭神经阻滞术，是在超声引导下，将治疗药物打入蝶腭神经节内，在超声引导下，实现可视化操作精准、高效、损伤小，从而实现缓解蝶腭神经痛的目的。