亦邻专访马建民眼眶炎性假瘤概述下

医院订阅哦！马建民教授

首都医科大学附属

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首都医科大学附属医院眼科中心医师，博士后，研究生导师。兼任中国中西医结合会眼科专业委员会眼肿瘤协作组组长、中国中西医结合会眼科专业委员会副秘书长及常委、中华医学会眼科分会秘书及其青年委员会副主任委员、中国医师协会眼科医师分会委员等。

从医26年，诊治了大量的眼科疾患病人，尤其擅长各种疑难眼肿瘤眼眶病的诊疗，完成了大量的疑难性眼肿瘤眼眶病的手术，挽救了众多恶性眼肿瘤患者的生命。完成编写并正式出版了国内首套眼肿瘤眼眶病手术系列音像教材，这为国内眼科医师更好的开展和完成此类手术提供了借鉴资料。

眼眶炎性假瘤的鉴别诊断1眶蜂窝织炎眶蜂窝织炎是最常见的应与眼眶炎性假瘤进行鉴别的疾病，它是一种严重危害人类健康甚至危及患者生命的眼科急症，处理不当能够导致患者的死亡。该病常有红、肿、热、痛等炎症性疾病表现，常伴有血中白细胞升高，影像学检查可见病变组织炎性浸润，可有脓肿形成。眼眶炎性假瘤急性期也常表现为红、肿、热、痛，某些影像学改变与眶蜂窝织炎具有一定的相似性，但血中白细胞计数在正常范围，并且发热罕见。以上是二者在临床表现方面的鉴别要点。在治疗方面，眼眶炎性假瘤对抗生素治疗无效，对糖皮质激素治疗敏感；而眶蜂窝织炎对于抗生素治疗有效。另外一个鉴别要点是，眼眶炎性假瘤病变区不会发生液化，而眶蜂窝织炎病情严重时可以发生化脓，形成眶内脓肿。2淋巴瘤淋巴瘤是一种恶性病变，临床表现多样——眼睑红肿、结膜充血、结膜鱼肉样肿物、复视和眼球突出等。该病较难与眼眶炎性假瘤相鉴别，尤其是发生眼球后的病变，常需要组织病理学检查来明确诊断。治疗方面，眼眶炎性假瘤往往对糖皮质激素治疗有效，而部分淋巴瘤可能初始对糖皮质激素治疗有反应，随着时间的推移，这种反应性下降或消失。3横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤是一种常见的发生于儿童眶内软组织的恶性肿瘤，常表现为红、肿、热、痛，病情进展迅速。通过影像学检查和病理组织学检测可以达到鉴别诊断的目的。4甲状腺相关性眼病甲状腺相关性眼病（TAO）患者以眼球突出、眼睑改变为主。一般来讲，结合甲功检测结果和相关影像学检测结果能够给出较为明确的鉴别诊断。眼眶炎性假瘤的治疗对于症状比较稳定并且病程较长的患者，并非一定要进行处理，可以进行适当观察，有时候密切观察也是一种很好的处理方法。然而，多数眼眶炎性假瘤都需要进行干预，干预方式主要包括以下几个种：1药物治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂两类。多数患者应用糖皮质激素治疗有效。糖皮质激素的合理使用至关重要，需密切留意不良反应的发生。除剂量外，不良反应的发生还与个人体质有关。对于糖皮质激素治疗无效或者以纤维硬化型为主的病变，可以尝试应用免疫抑制剂。因免疫抑制剂的毒副作用较大，使用过程中一定要与内科医生进行良好合作，注意观察可能出现的毒副作用。2放射治疗对于免疫抑制剂或糖皮质激素治疗无效，或者纤维硬化型的患者，可以采用局部放射治疗。放射治疗对于部分患者效果肯定，但要密切







































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