YaYa医师原创关于头痛的这三个基本知

头痛是大家再寻常不过的病痛了，可除了专业医学人士，很少有人能清楚的表达自己痛处和痛楚，更别说是头痛部位与病因的关系了。头痛的性质、部位和程度这三个基本知识对于头痛诊断非常重要，非了解不可！YaYa医师简介孙秀巧，医院神经内科主任医师，副教授，神经内科副主任。擅长运动障碍性疾病如帕金森病、面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈的治疗，睡眠障碍、周围神经病变、肌病等神经系统疾病的电生理诊断和物理治疗。王铭维，医院副院长，教授，主任医师，博士生导师。善于诊治疑难病症，尤其对脑血管病、痴呆、帕金森病、癫痫等的治疗有独特方法。一、头痛的性质　　1、胀痛表现为持续性全头痛，病人常说自己的头好像要炸开一样的胀着痛，可同时有头昏、头沉重感。如高血压性头痛、神经性头痛、头部外伤后头痛。2、钝痛通常是一种持续性的疼痛感觉，可以是胀痛、紧压痛等的综合性感觉，常见于慢性病所引起的头痛。

3、触电样（电击样）痛

剧烈、短促、尖锐的疼痛，好像被电打了一下的那种感觉，持续数秒到数分钟不等，常频繁发作。多见于各种神经痛，如三叉神经痛、枕神经痛、舌咽神经痛。

4、搏动性痛（跳痛）

是指一种与心跳和脉搏的节律一致的一跳一跳的头痛，可轻可重，常见于血管性头痛、高血压病，其他还可见于喝酒、煤气中毒、中暑、发热等。

5、紧箍性痛

常被病人形容为自己的头像被什么东西箍紧了一样，此症状常见于肌紧张性头痛。

6、刀割样痛

是一种尖锐的、连续的、剧烈的疼痛，就像皮肤被刀子割那样的感觉，常见于蛛网膜下腔出血和各种急性脑膜炎。

7、炸裂样头痛

头像要炸开一样，见于急性高颅压，如高血压脑病。

　　二、头痛的部位与病因　　

头痛的部位和头痛的原因关系密切，一般来说颅外病变引起的头痛常与病灶所在的部位一致，或在病灶附近，如枕大神经痛的疾病部位在枕后头皮，呈剜痛，电样痛，相当于枕骨下的“风池”穴位处，可向上放射，加压可使疼痛明显加剧。三叉神经为一根神经分成三根大的分支神经而得名，眼支在前额部，上颌支在面颊部，下颌支在下颌部。三叉神经痛多表现为下颌支疼痛，局限在一侧，副鼻窦病变引起的头痛在前额部。血管性头痛常见于两则或单侧太阳穴处的跳痛或紧压痛，丛集样头痛在一侧眼窝、前额、上额部。青光眼引起的头痛多位于眼周围或眼眶部。肌紧张性头痛位于后枕部。

颅内病变引起的头痛则与病变部位不一定符合。颅内感染（脑炎、脑膜炎）多为全头痛，神经性头痛在头项部多见。

一般而言，疼痛的症状反反复复发作数年甚至几十年基本不变的，多为良性血管性或神经性头痛。如果头痛性质随病情不断演变，程度逐渐加重，则预示病情在发展，常见于颅内器质性病变，如脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等。

　　三、头痛的程度分三类

1、轻度头痛。头痛程度较轻，可以忍受，不伴恶心、呕吐，不影响日常工作和生活，对一般的止痛剂有效。如眼源性、鼻源性、齿源性头痛。

2、中度头痛。头痛较重，伴恶心、呕吐，可影响到日常工作和生活，需用强效止痛剂才能制止头痛，如紧张性头痛、脑肿瘤早期，脑外伤后疼痛。

3、重度头痛。头痛剧烈，伴恶心、呕吐，头痛的发作使病人难以忍受，严重影响正常的工作和生活。如蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑肿瘤晚期、脑膜炎、偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛。







































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