健康颈椎病的病因及调护
2017-5-6 来源：本站原创 浏览次数：次定义
颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生以及颈椎部损伤等原因引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈椎神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合症。本病是中老年人的常见病、多发病。属中医学“项筋急”、“项肩痛”、“眩晕”等范畴。
症状1.颈型颈椎病1）年龄以青壮年为多。个别人可在45岁首次发病，患者大多属于椎管矢状径较宽者。2）症状以颈部酸、胀、痛及不适感为主。患者常诉说颈不知放在何种位置为好。约半数患者颈部活动受限或被迫体位，个别病例上肢可有短暂的感觉异常。3）体征颈部多取“军人立正体征”（即颈部自然伸直，生理曲度减弱或消失），患节棘突间及两侧可有压痛，但多较轻。4）X线片除颈椎生理曲度变直或消失外，于侧位X线片上出现椎体后缘一部分有重影，小关节也一部分重影，称双边双突征象。2.神经根型颈椎病疼痛为根性病变的主要症状。于颈后和肩背部有疼痛，轻者为持续性酸痛、隐痛；重者为阵发性剧烈疼痛。多数可沿颈神经根下串，伴有针刺样或触电样麻木感，颈部活动受限，颈后伸时症状加重，咳嗽、大小便时症状也可加重。患肢有沉重感，握力减弱，持物不稳。部分患者可出现头痛、耳鸣、内耳痛或吞咽困难。
3.脊髓型颈椎病锥体束征为脊髓型颈椎病的主要特点。其产生机理是由于致压物对椎体束（皮质脊髓束）的直接压迫或局部血供的减少与中断之故。临床上多先从下肢无力、双腿发紧、发麻、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地，步态拙笨及束胸感等症状。随后出现一侧或双侧上肢麻木、手握力减弱、持物容易坠落、肌肉萎缩，甚至出现四肢瘫痪、大便失禁、小便潴留，卧床不起。
4.椎动脉型颈椎病可出现以下一系列临床现象。
1）反射性脑血管痉挛：表现为头痛、头晕等。2）胸部缺血：头转动至某一方位时，即感到眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等症状，甚至昏倒在地。当头处于另一方位时，或已摔倒在地，很快好转。3）脊髓束症状：肢体突感麻木、感觉异常，持物无力，或猝倒，但并不伴随意识障碍，起来后立即可再行走。4）其他罕见症状：属后颅凹脑神经症状者有声音嘶哑、纳差、咽反射消失、吞咽困难等。此外，尚有中脑动眼神经症状，如部分眼肌瘫痪、复视、视物不清、视野丧失和Horner征(瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球下陷)。椎动脉如果发生血栓形成时，尚可出现交叉性肢体瘫痪或四肢瘫痪。5.交感神经型颈椎病本型颈椎病是分布在颈脊神经根、脊膜、小关节囊上的交感神经纤维受到刺激所致，约占颈椎病的10%。它可与神经根型颈椎病合并存在。有交感神经兴奋或抑制的症状，如眼睑无力、视力模糊、瞳孔扩大、眼睛胀痛、流泪；头痛、偏头痛，头晕、枕颈部痛；心动加速或缓慢，心前区痛，血压增高；四肢冰凉，局部体温度下降，肢体遇冷出现针刺感，继而红肿疼痛，也可有血管扩张现象，出现手指发红、发热、疼痛感觉过敏等；还可有一侧肢体的多汗或少汗，也可有耳鸣、耳聋、眼珠震颤，Rimbery征（闭眼双足并拢站立不稳）阳性；有时可见三叉神经出口处痛、压痛、枕大神经痛，舌下神经功能障碍等等。
6.混合型颈椎病两种以上类型颈椎病同时存在时，如脊髓型与神经根型两者同时存在，可称混合型；神经根型和椎动脉型混合，也是混合型，也有脊髓、神经根与椎动脉三者混合型。
病因病机一、落枕型颈推病中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失亢盛，如兼有气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛，韧带钙化椎间盘退化，骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间的缓解。
二、痹症型颈推病颈项椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛、麻木和萎缩三型。
1.疼痛型发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部可微向患侧偏，以减轻症状。咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。
2.麻木型发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木或以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛，温觉减退，肌力和肌张力均正常。
3.萎缩型患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌肉萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，造成残废，但无疼痛、酸麻感觉。
三、痿证型颈椎病肝肾久虚、筋骨萎弱、渐觉肢体沉重、步履不利、肢冷不温，肌肉萎细，如兼气血不足、经脉空虚、筋骨失养、宗筋弛纵、则症状逐步加重，肢体萎废、步履蹒跚易跌倒，最后无力行走，形成瘫痪重证，可兼有二便失控。
四、眩晕昏厥型颈推病肾水亏损、肝阳上亢、致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛、急躁易怒、偶有肾气亏损、气血俱弱突然晕厥、跌倒者，但较为少见。比较多见的是眩晕时发作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。
五、五官型颈推病较少见，症状多不典型，或以眼睑无力、眼胀痛、易流泪；或耳鸣、听力下降；或感咽部不适、有异物感、易恶心；或皮肤多汗或少汗，血压忽高忽低、心跳加速等。
调护一、正确坐姿减少低头工作和学习的时间，避免颈部长时间保持同一姿势。伏案工作或学习超过45min应将头前后左右活动1～2min，使颈间隙内的压力得以缓解。休息时，患者可自己用双手按摩颈部肌肉，还可转动头颈部，以避免颈肩肌肉劳损而诱发加重颈椎病。
二、科学睡姿睡眠时最好仰卧于睡枕中央，侧卧次之，不能用俯卧位，髋膝部略屈为佳，以保持颈、胸、腰椎自然曲度。睡眠时将颈部自然睡在枕上最高处，枕头高度一般为10～15cm，以头部压下后与自己的拳头高度相等或略低为佳。侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，使颈椎与脊柱保持一条直线。仰卧位时枕头不应超过5cm，以枕头枕于颈部感觉舒适为度。
三、防止损伤与受凉避免单手持重物用力不均，尤要避免快速的转头。一旦出现异常要及时诊治，防止加重病情。同样，受寒会导致颈部的颈部肌肉紧张，使血液循环受阻，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。
四、加强功能锻炼在工作间或工作之余，应定期活动颈部，缓解颈部肌肉的疲劳，增强颈部肌肉的力量，保持颈椎的稳定性。活动时先以头颈部缓慢进行前屈后伸、左右侧弯、内外旋转，双肩肋骨并拢动作，也可用头按“凤”字的笔划进行前后左右的活动。或取仰卧位，颈项枕于枕上，使头后仰，然后左右转动头部，使颈肌松弛，每天治疗1～2次。
五、饮食调理摄取适宜的、富有营养、易于消化吸收的食物，以调补肝肾、增强骨质的强度。可针对性地食用核桃、山药、黑芝麻等补肾补肝食品和葛根、木瓜等舒筋活络食品。
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