对于封闭后疼痛复发的患者

封闭治疗操作简单方便,短期效果较好,是治疗三叉神经痛的常用方法之一

三叉神经第1支封闭法适用于三叉神经痛第1支痛患者采用眶上孔封闭,一般疗效可维持3-8个月封闭治疗尤其适合年老、体弱、不愿接受开颅手术及有开颅手术禁忌者对于封闭后疼痛复发的患者,仍可重复注射

半月神经节甘油注射法适用于治疗三叉神经第1,2支痛,年老体弱或者有严重内脏疾病及不愿接受手术者这种方法危险性小,尤其对三叉神经第1支痛者适合

封闭治疗必须先明确痛区的范围、“扳机点”所在及所属的支配神经,并根据情况选择阻滞区域小又能止痛且操作简易、并发症少的部位进行封闭

封闭的顺序:周围支、颅底神经干、半月神经节

封闭的结果:若穿刺准确,一般收效迅速,可立即或于当日解除疼痛,某些病例(主要是在原处重复注射者)有时可延迟3日至数周后生效

三叉神经痛封闭疗法是指用某种化学药物(如无水酒精或甘油)直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使注射部神经组织发生凝固性坏死,阻滞神经的传导功能,致使该神经分布区域内感觉丧失,从而达到止痛的目的

常用的酒精封闭疗法有4种:

三叉神经第3支封闭法卵圆孔封闭法适用于三叉神经第3支痛;颏神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛,疼痛部位在颏部、下唇及其附近黏膜者;下齿槽神经封闭法适用于治疗三叉神经第3支痛,疼痛范围在下臼齿及其附近黏膜、下唇及舌区者

封闭的原则:由浅入深、自远而近

三叉神经第2支封闭法适用于三叉神经痛第2支痛患者后上齿槽神经封闭法适用于疼痛部位在上臼齿及其外侧黏膜者;上颌神经封闭法适用于眶下孔神经封闭失效者