视力下降，也许是脑瘤惹的祸

当发现眼睛看不清东西或看东西变形了，医院看眼科，但视力、视野出现问题的患者，如果看眼科老看不好，甚至继续加重，这时要警惕是不是脑袋长“东西”，压迫视神经等部位引起的，必要时要做头颅CT或MRI检查，排除大脑视神经、视中枢病变所致，才能最大限度避免误诊和漏诊。今天下午3点上海交通大医院神经外科副主任医师王宇将做客节目，眼睛看不清楚，可能是脑瘤惹的祸！

　　●为何视力下降跟脑瘤有关？

　　颅内鞍区长了垂体瘤压迫了视神经或是在脑枕叶视中枢长了胶质瘤所致。由于脑瘤所在位置不同，特性各异，但最后的结果是，长大的肿瘤都影响了视神经跟视中枢，因此导致视力下降等问题的出现。

　　●脑瘤引发的眼疾常被误诊

　　据统计，仅大脑颅内鞍区肿瘤中，就有多达41%的患者首发症状是视力下降、视野缺损，而且常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。由于这类眼疾早期应用激素治疗有一定疗效，因而更给人以假象而一再延误诊断。

　　值得注意的是，脑瘤引发的眼疾，除了有视力下降、视野缺损等问题外，常伴有颅脑原发疾病的症状，比如头痛、头晕、月经不调、阳痿、儿童生长发育迟缓、多饮多尿、嗅觉异常、一侧耳鸣耳聋等。

　　视力视野出现异常，可能是眼球眼底的问题，排除后要考虑到也可能是颅内视神经或视中枢病变引起的可能。当患者出现以下四种情况时，一定要做进一步检查——

　　1）原因不明的视力障碍或视野缺损，不管有否明显的眼底改变，应做头部CT检查，对可疑病例应进一步做MRI查。

　　2）对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应做头颅CT或MRI检查。

　　3）儿童有视力障碍或视野缺损表现，特别是同时伴发育停滞、智力低下等，应高度怀疑颅内肿瘤的存在。

　　4）视力障碍或视野缺损，如伴有其他全身症状，如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等，要高度怀疑颅内鞍区肿瘤的存在，做进一步检查。

　　王宇，医院神经外科副主任医师，专门开展神经外科内镜微创手术。擅长各类垂体瘤的诊治及内窥镜下经单鼻孔垂体微腺瘤、巨大腺瘤微创手术切除；精通神经内镜在脑积水、蛛网膜囊肿、胆脂瘤、脑室肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的微创手术治疗。

专家门诊：周四下午（东院）

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