脉冲射频技术治疗偏头痛

脉冲射频技术治疗偏头痛

偏头痛是一种常见的神经血管疾病，临床症状多为有先兆或无先兆的颞侧搏动性头痛，伴有恶心、呕吐，患者常有抑郁等精神症状，影响生活质量，长期的偏头痛甚至会引起残疾。目前对于偏头痛的治疗仍以药物为主，微创治疗有A型肉毒素注射等方法，但效果依然不满意，是临床难题之一。

（注：该配图与文字无关）

国外已有临床研究发现针对枕神经的神经电刺激可以治疗偏头痛，但较多的并发症和高昂的价格使其仍受争议。基于射频热凝器的脉冲射频（pulsedradiofrequency,PRF）调节是一种安全、有效、非高温毁损的治疗慢性疼痛的方法，但目前针对枕大、枕小神经的C2-3脊神经后内侧支的脉冲射频治疗偏头痛的临床研究未见报道。本文即观察通过C2-3后内侧支的脉冲射频治疗偏头痛的疗效和安全性。

应用射频热凝器的PRF能较长时间缓解患者头痛程度及发作时间的机制，可能是由于PRF能够针对C2-3后内侧支的神经调控，缓解了偏头痛相关的外周、中枢敏化。根据先前工作经验，针对肋间神经的PRF能通过缓解外周、中枢敏化，从而治疗带状疱疹后遗神经痛。PRF作为一种神经调控技术，通过低于42℃的脉冲电流作用于靶点神经，不依赖温度毁损，不会造成不可逆的神经损伤，已广泛应用于颈、肩、腰背痛的疼痛治疗，其作用机制尚未完全阐明，可能和其作用于参与疼痛传导的C-纤维，改变C-纤维轴突的显微结构等机制有关；近年来也发现其镇痛作用可能与调控内源性阿片受体有关。

值得注意的是，治疗组中同时患有颈源性头痛的患者也获得了较好的疗效。颈源性头痛在人群中发病率高，在临床中也常出现合并有颈源性头痛的偏头痛患者，其疼痛性质常不典型，往往诊断不全面，服用治疗偏头痛药物后仍可能出现颈源性头痛症状。