看谷雪医生巧治头痛小助理的跟诊心得

谷雪大夫是程氏针灸第五代传承弟子，可以当谷大夫的助理，和她一起服务患者、学习经验，对我而言极为幸运。新患者初次见到窈窕年轻的谷大夫，常会心怀点点小疑虑，治疗之后每次看到他们的那份释怀，常让我暗自发笑，医术和年龄真的就成正比么？哈哈。。。

和大家分享一个近期跟诊时病历：

患者，女性，73岁

主诉：头痛4天

既往史：20年前无明显诱因出现头痛，呈刀割电钻样，由头部右后方延伸至右耳廓边缘，并伴间断性局部痉挛，诊断枕大神经痛，需服用氨酚待因或卡马西平方可减轻。

4日前下午受凉后头痛再次发作，局部热敷后好转，夜间疼痛加重，自服布洛芬2天未缓解，1日前疼痛加剧，且痉挛时间变长，间隔变短，疼痛为电钻样难以忍受。今日来我科就诊，刻下症见：头部右后方刀割电钻样疼痛，并伴间断性痉挛，间隔时间短，疼痛明显。

检查：颈肌紧张，在乳突与枕骨粗隆连线中点处有压痛

诊断：枕大神经痛

治疗：取风池、完骨、头维透刺针法，强针感伴有针感传导，并配合体针阳陵泉、太冲、足临泣、合谷。

患者反馈：当时治疗完成后痉挛就有明显减轻，发作次数减少，疼痛程度减轻，当夜可以间断入睡，第2天自述局部仍伴疼痛，但程度有所减轻，尚可忍受。两日后第2次针灸，同上方巩固治疗，治疗后自述疼痛程度减轻，疼痛间隔时间变长,夜间可以入睡。第3次针灸后，痉挛已消失，变为耳后至太阳穴片状胀痛，且疼痛程度较轻。第4次针灸后症状进一步好转，第5次针灸后，治疗前出现的症状已完全消失。

这么快就见效，让患者始料未及，高兴得像个孩子。记起她第一次来时，紧张焦虑，脾气超大，气氛让我紧张。但谷大夫始终保持她的耐心、细心，望闻问切，四诊合参，完全不受患者情绪影响。下针时，看似很柔和，但所针之处，针感强烈，手法精湛，令人叹为观止。

想起程凯博士的一次讲课，他当时讲的一句话让我难以释怀，他说如果有位医者走进了针灸这扇门，那么能有10位得道就很不错了。

我们的这位患者，被头痛这个看似平常的疾病折磨了20年，求医无数。最后放弃医保，自费来看病，患者的那份痛苦、无奈，那份对我们的期盼与信赖，也让我内心沉甸甸的。

这次治疗让我再次感受到了针灸的神奇，谷雪大夫的针取穴精准，下针看似很柔和，但所针之处，针感强烈。她平时看诊总是很耐心很细心，望闻问切，真正做到了四诊合参。手下的病人对她特别信赖，相处起来就像朋友一样，这样对患者有爱心有责任感，追求完美的服务，做病人知心朋友的谷大夫，我真的很崇拜。谷大夫常说，用心看诊，热情服务，病人的健康就是我们执着的追求。遇上谷大夫，是我的幸运。

下面我们再来了解一下枕大神经痛

枕大神经痛是指枕大神经受损所引起的枕区和颈部疼痛。本病较为常见，多见于成年人。

表现如下：

1.头后枕区及颈上部呈针刺样、电击样或刀割样病痛。头部活动、咳嗽或喷嚏时可加剧疼痛。

2.多有颈椎病史，不少患者还伴有颈部声响、头晕、恶心、耳鸣、听力减退或感觉障碍及肌肉萎缩等症状。

3．多为一侧性，偶有双侧性。

4.神经系统检查可发现颈肌紧张，在乳突与枕骨粗隆连线中点处有压痛。

病因

枕大神经痛病因可由上段颈椎的颈椎病、脊柱结核、骨关节炎、脊髓肿瘤、硬脊膜炎瘤等引起。也可由上呼吸道感染或扁桃体炎引起，有的病因尚不明确。

解析枕大神经：

颈后部、上背部、头后面到头顶的皮肤是由C2—C5的脊神经后支节段性支配的。枕大神经是C2后支的分支，混合性，主要为感觉成分和少量的运动成分。感觉成分分布上项线至头顶部的皮肤，在临床上，枕大神经痛仅次于血管性头痛和功能性头痛，同时也可累及枕小神经以及第3神经。

自我检测及预防

枕大神经痛多半是由于长期低头造成的，多数患者都有枕头过高或者白天长时间低头看电脑、手机、打牌等习惯;头痛偏侧，且是由后向前散发的头痛;多数的枕大神经痛早晨重，活动一天后可以缓解;在大概风池穴的位置，用拇指按压，头痛的一侧会有压痛，而没有头痛那一侧就没有压痛。如果头痛符合这些特点，有可能是枕大神经痛。因此，我们可以自己检测一下有没有上诉情况。如果有，那么我们要改变平时低头的习惯，常按揉风池穴，多做户外运动，避免长时间吹空调。

医院

（远大路青清商厦店）

白癜风图片
初期白癜风怎么治疗