双相障碍维持治疗锂盐丙戊酸还是卡马西

对于双相障碍维持治疗而言，锂盐仍是相对较为理想的选择。

双相障碍维持治疗具有重要的临床意义；然而，探讨不同心境稳定剂预防双相复发的自然研究证据较少。一项10月30日在线发表于《国际临床精神药理学杂志》的自然研究中，来自纽约医学院的EricD.Peselowa等比较了三种常用心境稳定剂锂盐、丙戊酸（VPA）及卡马西平（CBZ）在双相障碍维持治疗中的表现。

本项研究共纳入了名双相障碍I型患者，平均年龄为39.3岁，此前至少经历过一次需入院治疗的明确躁狂发作，服用锂盐、VPA及CBZ进行维持治疗者分别为98、77及50人，且在研究前至少6个月的时间内处于心境稳定状态。研究者针对这些受试者进行了为期个月的自然随访，或直到患者出现躁狂、混合或抑郁发作。

心境稳定生存时间，曲线颜色由深至浅分别为VPA、CBZ及锂盐（PeselowEDetal.）

结果显示：

★未调整的中位无病时间方面，VPA、CBZ及锂盐分别为36个月、42个月及81个月；作者认为，上述结果也反映出锂盐的耐受性可能优于VPA及CBZ；

★χ2-分析提示，锂盐组受试者在观察期内经历复发的风险显著低于VPA及CBZ（P0.05）；

★Cox回归模型显示，基线抑郁（p=0.）及躁狂症状（p=0.02）的数量可预测复发风险；另外，研究前的混合发作史也与日后复发风险显著相关（P0.）；

★在调整变量因素后，使用VPA的患者出现复发的风险较锂盐组高66%（95%CI1.03–2.67,P=0.）；尽管CBZ组的复发风险同样高于锂盐，但差异并不显著。

研究者认为，虽然自然研究设计也可能存在种种局限之处，但上述结果提示，对于双相障碍维持治疗而言，锂盐确为相对较为理想的选择。然而，临床医师仍应密切







































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