卡马西平引起的ldquo魔鬼附身r

西安治疗白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

众所周知，卡马西平（Carbamazepine）是一种有效的广谱抗癫痫药，对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。它可以减轻患者精神异常，对伴有精神症状的癫痫患者尤为适宜。自20世纪60年代欧洲在临床应用以来，已逐渐成为最主要的一线抗癫痫药物。

卡马西平用药引起的不良反应

超过10%使用卡马西平的患者会发生皮肤型药物不良反应[1]，包括轻度斑丘疹（MPE）、多形性红斑、药物超敏综合征以及严重危及生命的史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS，皮肤损害面积＜10%）、中毒性表皮坏死松解症（TEN，皮肤损害面积＞30%）等。这种严重的皮肤不良反应也被患者称为“魔鬼附身”。

据英国《每日邮报》年12月27日报道，日前英国7岁小男孩奥克利因处方药卡马西平过敏而患罕见的史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)，全身皮肤脱落，甚至影响内脏，情况危急生命。

魔鬼or天使？

HLA-B*和HLA-B*来鉴定

年郑文红等发表在《Nature》的研究第一次报道了在中国汉族人中人类白细胞抗原HLA-B*等位基因与卡马西平诱发的史蒂文斯约翰逊综合征SJS存在强关联，具有%的敏感性和97%的特异性。[2]

在泰国、马来西亚人群中，也证实携带HLA-B*15:02等位基因的人群使用卡马西平发生皮肤不良反应的风险显著增加。[1]

同时也有研究表明携带人类白细胞抗原HLA-A*31:01等位基因的人群发生超敏综合征、斑丘疹、嗜酸性粒细胞增多的风险显著增加。[1]

相关政策

年中国药监局发布药物警戒快讯，指出HLA-B*等位基因携带者使用卡马西平、苯妥英等可能导致严重皮肤反应。

年7月31日，卫计委发布《药物代谢酶和药物作用靶点基因检测技术指南（试行）》，建议卡马西平用药前检测HLA-B*等位基因，以降低用药风险。

因此通过相关基因检测，医生可根据检测结果有效避免皮肤型药物不良反应的发生，帮助患者享受健康美好生活。

参考文献：

[1]阳国平,郭成贤.药物基因组学与个体化治疗用药决策.人民卫生出版社

[2]ChungWH.AmarkerforStevens-Johnsonsyndrome[J].Nature,,():.