ldquo腰椎滑脱rdquo和

白癜风症状 http://news.39.net/bjzkhbzy/171129/5885336.html
1、腰椎间盘突出症是什么？

是因为两节椎体之间的腰间盘出现了突出，压迫或刺激神经，导致的腿疼、腿麻等症状

2、腰椎滑脱是什么？

是指腰椎椎体间部分或完全错位的一种疾病，一般是上位椎体较下位椎体的向前或向后滑移。

这两种病虽然引起的症状相同，实则有很大差别。

3、腰椎间盘突出症表现？

1、腰痛，活动时加重，卧床休息后常减轻。

2、一般从下背部向臀部、大腿后方会发生传导性疼痛，在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧。早期为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木。

3、严重的人会出现大、小便障碍。

4、间歇性跛行：患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。

5、椎间盘突出症患者约90%以上有不同程度的功能性脊柱侧凸。

4、腰椎滑脱表现？

1、腰痛：大部分腰部症状卧床休息后，症状减轻或消失，但劳累、扭伤后，站立、弯腰时，症状持续或加重。

2、下肢疼痛、麻木：当滑脱的腰椎导致神经根受到牵拉时，腰椎滑脱患者出现下肢疼痛麻木症状。

3、马尾神经症状：腰椎滑脱患者滑脱严重时，马尾神经受到牵拉、压迫，患者可能出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等马尾神经症状。

4、间歇性跛行：当腰椎滑脱患者伴有腰椎管狭窄时，患者多出现间歇性跛行，表现为难以持续行走。

这说明腰椎管狭窄已经严重到一定程度了。而且随着病情的发展跛行的距离越来越短。如果此种症状持续加重，一般就要考虑做手术了。

5、腰后部有台阶感，棘突压痛：这个症状主要是出现在棘突前移的患者身上。

上述症状为腰椎滑脱患者最常见的症状表现，滑脱的严重程度不一，患者症状表现也不同。

5、腰椎间盘突出治疗

1、卧床休息：患者卧床休息以后，椎间盘压力轻了，神经这些症状就会慢慢减退。

2、非手术治疗：应用针对炎症反应导致的肌肉失衡的治疗方法（如药物、针灸、针刀、物理疗法等），减轻局部的炎症反应，以缓解疼痛。

3、手术治疗：依据不同病情，可选择不同手术方式。

6、腰椎滑脱的治疗

腰椎滑脱的治疗主要看患者是否出现脊髓、神经症状：

如果患者出现明显的脊髓、神经受压症状，或腰痛症状重，保守治疗后仍持续不缓解，或滑脱严重、腰椎不稳、有继续滑移趋势此时多建议手术治疗；

如果患者并无脊髓、神经受压症状，或者疼痛症状可在休息等后缓解，那么，临床多建议保守治疗。

目前，临床上使用的较多的手术术式有：后路椎管减压、滑脱椎体椎弓根固定、复位+椎体间植骨融合术。

非手术治疗：

1、注意休息，避免剧烈活动。避免弯腰、久坐、提重物、搬重物。

可以做一些抱膝滚、游泳、慢跑等有氧运动。避免对抗性运动，如踢足球、打篮球、橄榄球；

2、核心肌群训练；

3、佩戴腰围；

4、疼痛者可给与对症治疗，如止疼药、膏药等对症治疗，缓解疼痛。

腰椎间盘突出症的康复训练

多是由于长期的不合理姿势导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。

根据这位女士的情况，仔细了解，三大原因导致病情。

第一是由于（工作和生活）中长期穿高跟鞋所致。

为什么高跟鞋会导致腰痛，因为它强制人体重心前移。人的姿势是一个力学整体，重心的作用至关重要。大家可以自我感受一下：抬起脚后跟站立，重心一定是位于脚前部位；而弯腰驼背时，重心一定会前移。鞋对于人，就相当于建筑物的地基，地基前倾，重心必然前移，脊柱的弯曲加大，高跟鞋被称为腰椎杀手道理也就在于此

第二是由于坐姿不正确。

“对腰椎来说，坐着比站着时，受到的压迫更大。站着的时候，头、躯干、上肢的重量通过腰椎向下传导，最终传到脚弓。坐着的时候，头、躯干和上肢的重量传导到腰部再到臀部。脊椎在腰椎这里有个向前的弧度，如果坐姿不正确，腰部没有足够的支持，那上身的重量会全部集中在腰椎，腰椎长时间保持不良姿势，那腰椎健康的弧度将被改变，腰椎变直，甚至反弓。”

第三是业余时间长时间躺床上看手机、看书。

半躺在床上玩手机看书，后背靠到了枕头，但是后腰凌空着，腰椎处于折角的状态，又没有支撑，好像是硬生生把5节腰椎往反方向折了，时间一长，连接腰椎的椎间盘自然容易膨出了。

病例一：

赵女士，37岁，职员，腰部及右下肢疼痛近2个月，咳嗽时症状加重，翻身困难，站立或行走时无间歇性跛行，明显影响日常生活，用外用药膏无效，来我院行X线显示：腰椎骨质增生，脊柱向左侧弯，右腰椎旁压痛伴放射痛。康复科检查直腿抬高试验右50度,左70度，右小腿感觉减退，右侧肌力小于左侧。

康复治疗

急性期

主要是通过治疗，使椎间盘承受的压力减少，促进突出物缩小还纳，解除神经根受压或促进炎症水肿消退，松解粘连。

1.卧硬板床休息和制动

卧位时椎间盘内压最低，而且肌肉松驰，有利于突出物的复位及椎间盘的修复。卧床一般使用木板床，取自由体位，需3周左右。离床时可用腰围保护。3个月内不做弯腰持物动作。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

2.中频电疗法：下腰部并置

3.超声波疗法

下腰部及患肢后侧，接触移动法。

0.8-1.5U/cm2，每次10–20min，每日1次。

4.腰围的应用

症状减轻后，可适当允许起床活动。戴用腰围保护腰部有助于减轻疼痛，以便于离床活动。

5.针灸推拿

可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

慢性期

PT：腰椎牵引

通过牵引，能使下段椎体分开，椎间隙增大，从而产生负压，并使后纵韧带紧张，这些都有助于突出物的还纳，使痉挛肌肉放松。

腰背力肌训练

昂胸、燕势、伸腰

手法整脊

腰后伸手法

远离高跟鞋

腰椎间盘突出患者的姿势矫正，可以选用鞋底为前高后低的矫形鞋，也叫“负跟鞋”，就等于把强制重心后移的姿势矫正，作为倒走的替代，更安全，更有利于取得更好的效果。

正确坐姿

正确睡姿

Tip

既然姿势性问题是病因，那么无论是腰椎间盘突出的保守治疗，还是手术治疗后的康复，矫正姿势都是不可或缺的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。否则，病因的问题不解决，只能是反复发作，恶性循环，越来越重。

欢迎