因为ldquo牙痛rdquo一个

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接诊一例说自己“牙疼”半年的患者，他因为牙疼导致吃饭都费劲，根本不敢用力要东西，没办法只能去口腔诊所检查。一通检查下来，发现在疼痛的一侧有龋齿，一颗牙齿已经全坏掉了，到了拔的时候了，遂一狠心把牙齿拔掉了。回家养了一星期，牙疼并没有消失，在刷牙的时候也开始疼了。

非是拔一颗牙不行，还得拔第二颗牙吗？

患者再次来到口腔诊所，医生仔细地检查了周围的牙齿，“咦，拔完之后还疼？莫非拔得不够多？”接着拔牙，遂拔了第二颗坏掉的牙齿。

一周之后，该患者又来找医生，“我都拔了两颗牙齿了，怎么牙疼还是存在，并没有减轻的意思啊？感觉还越来越严重呢，现在洗脸时面部都疼，跟触电一样！”

这下找到患者牙痛的原因了，应该是三叉神经痛！

因为“牙痛”一个月内连拔两颗牙，最后却是三叉神经痛惹的祸

原创魏向阳医生-04-:03:33

#三叉神经痛##牙疼#

魏向阳

医院三甲

神经外科主治医师

向TA问诊

接诊一例说自己“牙疼”半年的患者，他因为牙疼导致吃饭都费劲，根本不敢用力要东西，没办法只能去口腔诊所检查。一通检查下来，发现在疼痛的一侧有龋齿，一颗牙齿已经全坏掉了，到了拔的时候了，遂一狠心把牙齿拔掉了。回家养了一星期，牙疼并没有消失，在刷牙的时候也开始疼了。

牙痛，三叉神经痛？

莫非是拔一颗牙不行，还得拔第二颗牙吗？

患者再次来到口腔诊所，医生仔细地检查了周围的牙齿，“咦，拔完之后还疼？莫非拔得不够多？”接着拔牙，遂拔了第二颗坏掉的牙齿。

一周之后，该患者又来找医生，“我都拔了两颗牙齿了，怎么牙疼还是存在，并没有减轻的意思啊？感觉还越来越严重呢，现在洗脸时面部都疼，跟触电一样！”

这下找到患者牙痛的原因了，应该是三叉神经痛！

三叉神经痛又称“天下第一痛”

三叉神经痛神经科常见的一类疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布的区域反复发作的阵发性剧烈疼痛，例如刀割样、针刺样、电击样、撕裂样、灼烧感的剧烈难忍疼痛，经常让人痛不欲生。

行头MRI提示：三叉神经与颅内血管关系密切。

三叉神经痛的原因——“短路”学说：三叉神经及面神经根部由于长时间受血管压迫，出现神经纤维脱髓鞘改变，使暴露的轴突间形成跨越突触传递而产生异位冲动。

治疗三叉神经痛

吃上卡马西平后，牙痛症状消失，但是好景不长，在吃上4个多月的卡马西平后出现了严重的不良反应，导致皮疹和消化不良等。实在没法继续服用卡马西平止疼治疗。

“有没有可以不用吃药彻底根除三叉神经痛的办法？”

三叉神经显微血管减压术，是一种通过手术的办法解除血管对于三叉神经的压迫，可以从根本上消除三叉神经痛，总体有效率达到90%。

在接受了三叉神经显微血管减压术后，卧床了3天，期间出现了头痛、头晕、恶心呕吐的症状，后来逐渐好转，1周之后拆完线，患者未再出现“牙痛”症状。迄今已经有3月了，患者复查时仍然很满意，没有再出现牙痛的情况。

注意事项：

患有三叉神经痛的患者需要长期采取措施预防疼痛发生。例如饮食要规律、宜吃质软容易嚼的食物，少吃容易上火的食物，注意头面部保暖、避免受冷受潮，尽量不要用太冷太热的水洗脸，生活要规律、加强身体锻炼，保持积极向上的心态，保持精神愉悦。

医生感悟：

三叉神经痛是指三叉神经支配区域的疼痛，发作一般呈周期性、反复性发作，可自行缓解，但是随着病程的进展，间歇期越来越短，发作越来越频繁。

引起三叉神经痛原因有很多，有些是由于脑肿瘤、脑梗死、脑膜炎等导致，而常见的就是原发性三叉神经痛，发病原因不明，考虑与血管压迫有关。

一般三叉神经痛以止疼为主，比如口服卡马西平等。对于药物治疗效果不满意的可以采取显微血管减压术或神经阻滞治疗。

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