基于面部解剖学的玻尿酸注射

2022-4-18 来源：本站原创浏览次数：次

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本次分享内容来自聚思医美云课堂综合班第46期王硕晗老师《基于面部解剖学的玻尿酸注射》

面部的动脉有哪些？

面部动静脉危象有？

大家好，我是王硕晗医生。今天的课题是玻尿酸注射，争取让大家在这一堂课里面尽量多的掌握一些注射以其他方面的技巧。

之前听过课的人都知道我是从解剖学开始给大家讲课的，我习惯性的把所有的外科注射、线雕,也就是现在讲的微整概念，还有开放性手术（脂肪移植、切开重睑，隆鼻），我喜欢把这些治疗方式归结于以解剖学作为基础。因为我在工作当中，学习面部解剖学之后，我每次去参观手术或者去学习某项技术都会感觉到学习的速度很快。今天咱们不把解剖学放在第一位，但是至少大家要对它有一个了解。之前我讲课曾经举过一个例子：某个整形机构在进行玻尿酸注射的时候，导致顾客出现一个单眼盲的情况，这个事情就是因为在进行鼻背注射（玻尿酸隆鼻）时暴力操作或者针头朝向有问题。导致玻尿酸进入内眦动脉或者是鼻背动脉里，通过内眦动脉往里走，通过肌肉的收缩作用可以到视网膜中动脉，就会导致一个单侧的眼盲。为什么会导致眼盲呢？咱们用眼睛看东西感觉就像一个灯泡一样，你把玻尿酸打到血管里相当于把他的给电线掐断了，那自然而然感受器的感受功能就没有了。所以我们要避免在注射玻尿酸或者肉毒素的时候误入血管儿或者是靶肌肉里。

我挑几张相对比较重要的幻灯片，咱们先来看一下。

一、面部动脉血管网

我们来看一下面部动脉血管网，在打玻尿酸或者肉毒素最怕的就是进入到这个网络里面，其中最怕进入到鼻外侧动脉和鼻背动脉。

之前我们解剖的时候讲过面动脉分支分很多支，咱们先说一下今天要讲到的相关分支，1、内眦动脉分支成鼻外侧动脉；2、眼动脉分支成鼻背动脉。面部的动脉血管网相对来讲非常复杂，咱们先大致的对面部的动脉做一个初步的了解。

1、前额注射：首先我们讲玻尿酸在进行前额注射，上方会有滑车上和眶上动脉的血管网，如果你操作不当，有可能会伤到它。

2、颞部注射：我们再往下有玻尿酸丰颞部，颞部有静脉网，我们进行玻尿酸注射的时候可能会伤到静脉网，导致静脉栓塞。但是注射静脉病没有人去过多的研究这个问题，因为人体血管儿代偿能力是非常强大的，尤其是静脉系统。静脉栓塞很常见，因为静脉血管儿的代偿能力出现很多的侧支循环，其实动脉和静脉的栓塞一样是很危险的。

3、颧弓注射：也可以叫苹果肌注射，没有经验的医生如果暴力操作的话，就会伤到眶下动脉。

4、玻尿酸丰唇：它分两种，一种是巴黎唇，一种是韩式丰唇。

①巴黎唇适合于比较职场化的女性，比方说公司的白领，医院的护理人员（护士），老板的秘书，女老板等类型的人。在注射的时候只要注射唇线就可以了，一般用瑞兰就差不多。

②韩式丰唇一般做唇珠两侧和下唇，在前正中线旁边儿两侧这几个点打一下就可以了，打成樱桃唇和嘟嘟唇，这个适合范围比较大。

我感觉从引进丰唇这个课题，一直到现在好像很多人都会要求去打韩式的嘴唇（嘟嘟唇）。不管是打唇线还是打嘟嘟唇，如果说进针的深度太深就会伤到上唇动脉和下唇动脉（位置：在口轮匝肌和口腔黏膜之间）。如果说打的比较浅，打到粘膜下2毫米的深度，那就是在粘膜下层和口轮匝肌这一层中间，它没有损伤血管的风险。

面部动静脉危象

当你解剖学掌握好了面部解剖学，很多并发症完全可以避免。面部的动脉网大致也就是这样，我们说一下面部动静脉危象的事。我们要记住动脉是供应一个部位的，静脉是这个部位的血液回流，也就是说动脉是个进水管，静脉是个出水管。

①动脉。玻尿酸是可以栓塞的，不像肉毒素，它是胶状的，因为动脉是进水管，注射玻尿酸时进入动脉，这个水进不去了，供应的组织缺血就会缺血，产生皮肤苍白。也就是说你打到动脉，堵住的动脉血管，它相应支配的皮肤表面的颜色会苍白，这是动脉的临床表现。

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三叉神经组织

皮肤的层次

玻尿酸的规范化操作

注射时遵循的原则

玻尿酸注射各论