头痛枕大神经痛

头痛---枕大神经痛

“嘿嘿.....哈哈.....太逗了，笑死我了.....”“滋~~啊.....脑瓜疼,赶快敲两下,呼~呼~~疼死我了”。后脑勺一侧或两侧时不时地就会一跳一跳地痛，还有点头晕、恶心，敲一敲、按一按或睡一觉症状就消失了，然后不知道什么时候又会突然出现。难道是颈椎病？脑供血不足?...不,有可能是枕大神经痛。

枕大神经发自第2颈神经后支的内侧支。第2颈神经的后支于寰椎后弓与枢椎弓板之间，头下斜肌的下侧穿出，发细支至头下斜肌，并与第1颈神经后支交通,然后分为较小的外侧支及较大的内侧支。其内侧支即枕大神经，斜向上升，经头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，在穿过斜方肌腱膜，在上项线下侧，分为几支感觉性终支，与枕动脉伴行，分布于上项线以上，可达颅顶的皮肤。

枕大神经痛在中医上属“后头痛”“项痛”的范畴，指一侧或两侧后枕部出现阵发性或持续性呈刀割样、抽搐样、电击样或钝痛样疼痛,可放射至头顶、乳突或外耳部。该病具有发病率高、发病人群广的特点，近年来发病呈年轻化趋势。

病因：常因风寒、感冒、外伤、劳损、炎性刺激等原因导致项部软组织渗出、粘连、痉挛、刺激、卡压和牵拉枕大神经所致。

病机：气血不通、不通则痛，或气血不足、不荣则痛。

诊断标准：①持续性枕骨下及后头部疼痛,或阵发性加剧;②找到枕大神经痛的压痛点(相当于针灸穴位“风池”穴处),压之疼痛剧烈,可沿着神经分布扩散;③枕部皮肤常有感觉减退或感觉过敏。

针刀治疗---刃针

嘱患者俯卧位,选用一次性无菌刃针。

①:枕大凹点针刃与脊柱纵向平行,针尖斜向枕骨方向刺切,到达枕骨面后小幅提插数下,再将针身平卧针刃竖起贴紧皮肤往头顶方向在帽状腱膜下刺几下;

②：在颈椎棘突中线旁开2~2.5cm左右,从外往颈中线方向斜刺向颈2、3关节柱(即关节突关节),遇硬结可再刺切一下;

③：在颈2棘突上垂直下针,到达棘突骨面提插几下,再往腰部脊柱中线方向在颈椎棘突与项韧带中间斜刺。

(注:以针下有松解感后即可出针,出针后干棉球按压2min防止出血;患者治疗后需平卧休息10min,观察患者有无头晕、心悸、恶心、胸闷等症状，若治疗后无明显不适,方可离去。)

姚小强，男，副主任医师，硕士研究生导师，医院副院长，甘医院针灸中心副主任，甘肃省针灸学会科普工作委员会主任委员。

专业方向：用针灸、针刀、埋线及星状神经节阻滞等微创技术治疗疼痛性疾病。擅长治疗颈、肩、腰腿痛；头痛,睡眠障碍，面神经炎，三叉神经痛，痛风等疾病以及脊柱亚健康的调理和预防。

门诊时间：周一、三上午