可能你不是真正的偏头痛

头痛是临床诊疗时遇到的常见病，其病因很多，其中有一类头痛伴有颈部压痛，而且与颈神经受刺激有关，发生率很高，临床表现较为复杂，头痛的持续时间长，治疗较为困难。此种头痛在以往曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛”、“枕大神经痛”、“耳大神经痛”等。对这类头痛的治疗方法，主要是口服非甾体抗炎药物、头部针灸、理疗、按摩、头部痛点注射和头部神经干阻滞（包括枕大神经或耳大神经痛阻滞）。但有相当数量患者的病情并不好转或治疗效果不持久。形成“患者头痛，医生也头痛”的局面。年Sjaastad首次提出颈源性头痛的概念，年国际头痛学会（InternationalHeadacheSociety,HIS）颁布了关于颈源性头痛的分类标准，颈源性头痛在临床上才被人们所接受。

近年来，对颈神经解剖及其末梢的中枢传入机制的研究，以及对颈椎间盘退行性变引发非菌性神经根炎的机制取得的研究进展，不断加深了对颈源性头痛的认识，并指导了临床诊断与治疗的改进。年Bogduk指出，颈椎退行性变和肌肉痉挛是颈源性头痛的直接原因。颈源性头痛也可称为颈神经后支源性头痛。近来也有学者将颈源性头痛称为高位神经根型颈椎病。

颈源性头痛的定义

国际颈源性头痛学会将颈源性头痛描述为在头枕部、顶部、颞部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。这个定义缺乏特异性，因为几乎包括了整个头部。为此，国际颈源性头痛学会又补充了颈源性头痛的特征，就是头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限，多有头颈部损伤史。

颈源性头痛的治疗

一般性治疗对于病程较短、疼痛较轻的颈源性头痛患者，可采取休息、头颈部针灸、牵引、理疗，同时配合口服非甾体类抗炎药，部分患者可好转。对按摩要慎重，许多患者经按摩后病情加重，有的还发生严重损伤。在患者的急性发作加重期，治疗应以休息、热疗及镇痛为主。休息十分重要，可减轻患者的工作压力和精神紧张，改善情绪。

健康教育①注意保持良好的睡眠体位和工作体位：一般认为，保持头部处于自然后伸位较为理想，枕头不要太高。工作中要经常变换体位，避免同一体位持续时间太久，坚持劳逸结合和做工间操，必要时则需更换工种。②注意自我保护和预防头颈部外伤：在生活、工作中，特别是乘车和乘飞机时，使用安全带可减少头颈部创伤的程度，减慢头颈部疾病的发展。③急性损伤应及时治疗：在急性损伤期，应注意保持卧床休息，采用颈托支具等进行颈部制动保护，必要时还可口服非甾体类抗炎镇痛药物。尽量使受伤颈椎间关节的创伤反应减小至最小程度。

3.注射治疗在颈源性头痛患者相应的病灶区内注射消炎镇痛药物，既有诊断作用，又可起到镇痛、缓解局部肌肉痉挛等治疗性作用。常用的注射治疗方法：①颈椎旁病灶注射：在第2颈椎横突穿刺注射消炎镇痛药物，对大多数颈源性头痛患者具有良好的治疗效果。药液在横突间沟扩散可流到颈1～3脊神经及周围软组织内，发挥消炎、镇痛和促进神经功能恢复的治疗作用。②颈椎关节突关节注射：对于颈椎间关节源性头痛，可在X先引导下，行责任关节的穿刺，经造影证实后注入消炎镇痛药物，可使颈源性头痛迅速缓解。③寰枢椎间关节注射：用于治疗寰枢关节病变引起的头痛，在X线造影引导下穿刺，以避免进入椎动脉和蛛网膜下腔。④寰枕关节注射：用于治疗寰枕关节源性头痛，在X线造影引导下穿刺，避免进入动脉、硬膜外和蛛网膜下腔。⑤颈部硬膜外间隙注射：经颈椎旁注射治疗效果不佳者，多系病变位于椎管内，以椎间盘突出引起的椎间盘源性神经根炎最为多见，椎旁注射的药物无法到达病变部位，可选用颈部硬膜外间隙注药法。

4.颈椎间盘的神经介入治疗。

经皮穿刺颈2神经节的脉冲调制经皮穿刺颈2神经节阿霉素精准注射

医院疼痛科建于年，设备有C形臂X光机，索诺声彩超，双极射频治疗系统，德国卡特臭氧治疗仪，等离子治疗系统，内热针治疗仪，年率先在山西首家开展的三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛。开展微创介入颈源性头痛，颈腰椎间盘突出症，超声可视化结合电刺激引导肉毒毒素注射治疗面肌痉挛，超声可视化引导下介入治疗带状疱疹后神经痛，特别是近年来开展的非颅内介入治疗三叉神经痛，既解决颅内感染的风险又可以在局麻下安全操作，并且适合年龄较大并发慢病的患者。开展了国际上最先进的技术富血小板(PRP)注射治疗膝关节病，股骨头坏死，肩周炎等顽固性疼痛。

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