想远离头痛的困扰,且看此文,听我细细道来

头痛的原因和种类很多，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、头颅外伤性头痛、血管性头痛、颅内疾病所致的头痛、颅外感染所致的头痛、代谢疾病所致的头痛、眼耳鼻喉科疾病所致的头痛等。可以这样说，几乎全身所有部位的病变都可以引起头痛。

简而言之，头痛可以分为两类：一类是继发性头痛，比如脑子里长了肿瘤、外伤后颅内出血、高血压、高热等。这些头痛都有明确的病因，且患者除头痛外，一般都有其他与原发病相关的表现。另一类是原发性头痛，即患者反复头痛，除此之外没有别的不舒服，找不到明确的导致头痛的原因。通常，继发性头痛比较容易诊断，只要找到病因，治疗好了，头痛就会缓解。原发性头痛因为病因不明，治疗起来比较困难。

初步区分头痛的种类

虽然头痛种类繁多，但它们表现各异，发作也各有规律。如：偏头痛多为一侧头部跳痛，并常伴恶心、呕吐；紧张性头痛则为头部持续性钝痛；三叉神经痛表现为面部闪电样或刀割样痛；脑肿瘤所致的头痛往往日趋加重，并有肢体麻木、瘫痪等异常；高血压引起的头痛呈持续性胀痛，疼痛程度与血压高低有关；青光眼引起的头痛以眼眶周围为甚；鼻窦炎引起的头痛多位于前额部；低颅内压型头痛以起立时明显，躺下后就会缓解……这些都是区分不同种类头痛的重要线索。

要治头痛，先说清怎么痛

要看好头痛，患者首先要向医生说明头痛是怎么样的。只要能说清头痛的特点，病就等于好了一半。头痛有时候可以是小问题，比如有些人喝了酒之后，感觉有点头痛，睡一觉就好了；有些人觉没睡好，近期比较劳累、紧张，也会有一点头痛。但头痛有时候也可能预示着大问题，如高血压、脑肿瘤、脑卒中等。

临床上，不少患者持续头痛多年，做过许多检查，吃过很多药，但症状一直未得到有效缓解。实际上，头痛是一种与自我感觉密切相关的症状，目前常用的脑电图、脑血流图、经颅多普勒超声、血管超声、头颅CT、头颅磁共振等检查，对头痛的诊断几乎没有特异性。因此，患者能否把自己头痛的体验客观、准确地描述出来，是能否获得正确诊断的关键所在。

说清头痛在什么部位，即“哪儿痛”

不同疾病引起的头痛部位是不一样的。比如，偏头痛一般是偏侧头痛，不会整个头部都痛；感冒以后，部分患者会感到后脑勺某个部位像闪电一样一闪一闪地痛，医学上称之为病毒感染痛。因此，患者在就医时，应当告诉医生，你的头痛在哪个部位，头痛的部位是始终固定在一个区域还是到处跑，而不能光说“我头痛”。

需要提醒的是，部分患者会把“脸痛”也当做“头痛”。医学上对头痛和面痛的范围是有规定的，眉毛、耳廓以及发际线以上部位的疼痛叫头痛，上述部位以下的疼痛叫面痛，大家一定要分清楚。

紧张性头痛最常见

紧张性头痛是因不良姿势或紧张，造成后颈肌、颞肌、额肌等颅周肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、紧缩感，起病年龄多在0-40岁，女性较多见。其主要特征是：头部非搏动性胀痛、钝痛或束紧感，程度较轻，形象的主诉为“头上戴了一个箍或戴了顶帽子”；每次疼痛的位置不固定，多位于双颞部、额部、顶部或后枕部，偶尔限于一侧；若疼痛位于枕部，患者常诉说颈部不适，但检查除偶然查得肌肉痉挛外，无其他发现；头痛可在心烦、劳累等情况下诱发，可伴有头晕、眼花、耳鸣，也可有睡眠困难，但从不会在睡眠中被疼醒；一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、面色苍白等症状，不会因体力活动而加重。

偏头痛以“跳痛”为特征

偏头痛多在青春期发病，主要表现为单侧或双侧的搏动性头痛，多伴恶心、呕吐、畏光等。典型的偏头痛患者有视觉或感觉异常的先兆，间歇期多正常，不伴失眠、焦虑、抑郁及精力衰退等表现。使用麦角胺类药物治疗有效，使用抗抑郁药及安定类药物治疗无效，患者多有家族遗传史。

偏头痛可由食物诱发，如巧克力、酒精饮料、乳制品、柠檬汁、油炸食品、猪肉、洋葱、茶、咖啡等，味精、冰激凌、加工肉制品等也可诱发偏头痛。

一半以上偏头痛需要药物治疗

临床观察发现，一半以上的偏头痛患者需要药物治疗。药物治疗可简单地分为两类：一类是急性期治疗，目的是快速止痛并改善各种伴随症状，如恶心、呕吐等。用于快速止痛的药物主要是非甾体类抗炎药，主要成分是对乙酰氨基酚。这些药物对轻中度头痛有不错的疗效。另一类是专门治疗偏头痛的药，如麦角胺咖啡因、双氢麦角碱等。这类药的特异性很强，对重度头痛疗效好。

何时用止痛药最恰当？很简单，当你感到头痛的时候就用药。很多患者认为，小痛就忍忍，忍到实在熬不住了，再服药。其实，对偏头痛患者而言，不必等到痛得受不了的时候再用药，早用药比晚用药更容易起效。有头痛先兆的偏头痛患者，一定要在头痛的时候再用药，过早用药（仅有先兆症状，头还不痛的时候）是无效的。

当然，无论哪种止痛药都不能频繁服用，以免产生不良反应。服用止痛药的次数，一般一周不宜超过一次，一个月不要超过四次。

偏头痛发作时，头痛药一直吃可以吗？

有个女性患者已经被头痛困扰了0多年，一开始主要是在月经前后出现偏头痛，每月痛1、次，休息一下就能好很多。她平日里工作繁多，有时候工作时间头痛起来又不能请假休息，只能依靠服用止痛药来缓解这恼人的头痛。

去痛片、头痛散、芬必得……每次服完药后她都会觉得舒服了很多，也能继续正常工作生活，但渐渐地，她发现不对了。以前一个月才头痛1、次，怎么现在开始头痛变得频繁，而且每次头痛都更加剧烈、更加难受了呢？慢慢地，头痛由每周1次发展为每天痛好几次。止痛药也是，从一开始1片就能止住头痛，到现在每天要吃1片。频繁的头痛严重影响了吴女士的工作和日常生活。

这个患者的情况是过度服用止痛药物所导致的慢性头痛，我们称它为药物过度使用性头痛。

什么是药物过度使用性头痛？

药物过度使用性头痛（MOH）是由于偏头痛或紧张型头痛的患者在头痛发作时过度使用急性对症的药物，导致原有的头痛转变为慢性头痛（头痛发作天数＞15天/月），是仅次于紧张型头痛和偏头痛的第三大常见的头痛类型。

常见于没有正规治疗、自行购买止痛药控制头痛症状的偏头痛患者，当头痛症状服药难以控制的时候，又自行增加用药的次数和剂量，导致头痛日渐加重，最后慢性化。

目前，它的发病机制可能和原有的头痛类型有关，药物过度使用性头痛患者原有的头痛类型中，偏头痛最常见，紧张型头痛次之。且最新的研究发现，遗传因素可能和它的发病相关。

日常保健，预防头痛发作

1、自我按摩

经常用手指“梳头”或按摩头皮，可放松身心，疏通血脉，减少头痛。

、保证充足睡眠

生活要有规律，合理安排作息时间，劳逸结合、避免因睡眠不足而导致头痛。当然，也不能一次睡太久，否则反而会出现头痛。睡眠姿势要正确，宜取右侧卧位，不要俯卧，也不要用被子蒙头睡觉。枕头的高度、形状、软硬应合适，使颈椎得到充分放松。

3、注意科学饮食

头痛患者应忌食巧克力、咖啡和可可等食品。因为这些食品中含有能够使血管收缩的物质，随着血管的扩张，头痛就会出现。同时，患者还应避免饮用各种酒类（特别是白酒）和含咖啡因的饮料，可以多吃些新鲜蔬菜和含镁元素丰富的食物。

4、减少视力负担

长时间观看电视或操作电脑会出现视疲劳，进而引发头痛。为避免视疲劳的发生，可每隔1小时左右用手掌遮眼，让眼睛休息30秒钟，然后将手移开，缓慢睁开眼睛。

5、避免不良姿势

在日常生活中，不论走路还是坐着，都应“扬首挺胸”，切忌低着头、弓着背、猫着腰。

6、保持良好心态

培养幽默感，学会放松自己，善于控制急躁、愤怒、紧张等不良情绪，以达到“以静止痛”的目的。

走出头痛防治的认识误区

1、头痛肯定是脑内疾病引起的

这是大多数人对头痛的“共识”。实际上，引起头痛的病因很多，脑内疾病仅是其中一小部分。

、血压高会头痛，头不痛血压肯定不高

在高血压发病初期，部分患者的血压确实与头痛有着一定的关联性。然而，病程较长的高血压患者由于已经适应了较高水平的血压，尽管血压居高不下，也不一定有头痛症状。

3、所有头痛患者都需要做CT

部分头痛患者经询问病史和详细体格检查即可明确诊断，可以不做CT检查。当然，由于CT对诊断脑肿瘤、颅内出血等引起的头痛具有重要价值，故当患者可能存在上述病变时，医生一般会建议其做CT等特殊检查，也就是排除性诊断。

4、头痛越重，说明病情越重

头痛的轻重程度与疾病的严重程度之间并没有必然联系。症状的轻重主要取决于引起头痛的原因、颅内疾病发展的快慢和个人的感受。

5、严重的头痛就是偏头痛

严重的头痛可以是肌肉紧张所致的紧张性头痛或其他类型的头痛，不一定都是偏头痛。

6、紧张性头痛患者都有神经官能症

紧张性头痛不仅仅受情绪影响，还可能与头颈部姿势不良、疲劳有直接关系。

7、紧张性头痛是不可预防的

只要改变导致“紧张”的不良诱因，如姿势不良、过度疲劳等，即可预防头痛的发生。

8、一有头痛，就用止痛药，效果还不错

头痛症状的背后往往潜藏着许多疾病。当头痛发作时，除明确自己是患感冒外，不应该自购止痛药随意服用，而需要在医生指导下，针对不同病因进行相应治疗。

9、头痛拖拖就过去了，不用看医生

尽管大部分头痛没有特殊意义，但反复发作的头痛、持续性头痛或头痛的性质有所改变，可能是某些疾病的信号，应认真检查，明确诊断。

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