谈谈ldquo三叉神经痛rdquo

三叉神经痛是中年人常见的疾病之一。该病的表现为头面部发作性剧烈疼痛，发作时疼痛如刀割、火烧、电击样疼痛，患者往往“痛不欲生”。世人称之为“天下第一痛”。这是一种难治性顽固性疾病，本病反复发作，尤其在劳累、心情不好、高血压、生气着急时发作严重，但当睡眠时不发作。青少年患者少见。

目前治疗方法很多：

一、首选药物治疗，包括：①卡马西平②奥卡西平③苯妥英钠④丙戊酸钠⑤加巴喷丁⑥弥可保（甲钴胺）⑦中草药等。长期药物治疗，久治不愈或药物副作用不能继续服药者，往往会转入外科治疗。

二、目前国内外神经外科的手术治疗，首选推荐“显微血管减压术”，即MVD手术。一般常规开颅手术将三叉神经根处受压的血管游离处置入垫片，以解除血管对三叉神经的压迫绕缠，从而解除疼痛发作。

由于手术需要开颅、全身麻醉、住院。年老体弱或患有高血压、冠心病、糖尿病、动脉硬化和肝肾功能不全、贫血等原发病，不适合开颅对病因治疗，或者不愿意开颅治疗的患者，可以考虑暂时的简便的止痛方法：神经封闭、阻滞疗法和射频治疗。近年来开展的射频治疗，原理是采用射频热能阻滞三叉神经的疼痛传导功能，以达到止痛效果。优点是即刻止痛，快速省钱有效。缺点是术后面部皮肤麻木，个别有张口困难，皮肤和组织肿胀淤血等并发症。虽然发生率很低，但要知情。射频止痛效果数月至两年不等，预防复发很重要，患者应当合作配合很重要。复发者，可以重复射频治疗。

我仍建议年轻患者，尤其60岁以下严重三叉神经痛患者应当首选开颅“显微血管减压术”以解除病因治疗。

三、另外还有球囊压迫术、伽马刀放射治疗等治疗方法可供参考。

作者：吴承远

来源：神经外科

编辑：李小诗

审核：刘艳