颈椎病引起的头晕的原因及治疗

颈椎病引起的头晕的原因

颈椎病引起的头晕也是有多种原因的，在治疗上根据引发原因不同我们采取的方式也有所差异。

Q

关于颈椎病引起的头晕，从而导致头晕的机理？

A

　　颈椎引起头晕有两种，一种是由于椎动脉型颈椎病引起，椎动脉供血减少，头部以及后循环缺血引起头晕；另一种是颈性头晕，颈性眩晕是由于交感神经兴奋导致椎基底动脉血管收缩，引起一些后循环供血不全的临床症状，如眩晕、恶心、呕吐等。而椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕是由于椎动脉压迫进而引起供血不足。

Q

通过什么样的方式可以改善颈椎病引起的头晕问题呢？A

对于颈椎病引起头晕症状较轻的患者一般都可以通过以下几种方式可以调整：注意改善不良的睡眠习惯 　　正常人仰卧位枕高应在12厘米左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，将头部垫高或者限制颈部的活动，并利用枕头来维持颈椎的生理曲度。对于枕芯我们也应该严重要求，枕芯的内容要求细碎、柔软。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。固定姿势工作习惯的改善 　　对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人。首先要使案台与坐椅高度相称，适于自身尽量避免过度低头屈颈桌台可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。

小针刀治疗颈椎病

小针刀治疗颈椎病，也是中医特色疗法之一，有很好的疗效。因为小针刀在过程中，它主要就是松解局部的粘连，我们知道颈椎病时间久了以后，颈部这些软组织会粘连，粘连的软组织就会刺激压迫周围的血管和神经，就会出现疼痛麻木这些症状，所以小针刀主要针对的就是，进去以后通过切、割、剥、搓等这些手法，缓解松解局部的软组织的粘连，达到在不手术的情况下治疗颈椎病的目的，所以具有创伤小，副作用少，病人恢复快，花费也少等等这些优点，所以颈椎病采用小针刀治疗，是有效的也是安全的。当然颈椎病采用，小针刀疗法，它也是有适应症的，比如说颈型颈椎病，也就是颈部酸困疼痛比较严重的病人，神经根性颈椎病，比如说颈肩臂部，疼痛麻木的病人，或者说颈椎病引起了头晕头痛这些症状的，还有部分的交感神经型的颈椎病，小针刀疗法是很好的，但是脊髓型的颈椎病，就不适合采用小针刀疗法，因为脊髓型颈椎病的话一般以手术为主。

坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。

原发性坐骨神经痛又叫坐骨神经炎，目前发病原因不明，临床上也比较少见，大部分出现症状的人群是以继发性坐骨神经痛为主，继发性坐骨神经痛再进一步分类可分为根性疼痛和干性疼痛。

坐骨神经由腰椎五、骶骨一、骶骨二、骶骨三这些位置的四根神经根汇合而成，是人体最粗大的一组神经线，它的粗细和个体小手指的粗细差不多，虽然腰四的神经根也有一部分参与了坐骨神经的构成，但是腰四神经受到刺激后更多的表现为股神经痛，而不是坐骨神经痛，疼痛的位置有明显的区别。

引起坐骨神经痛的原因有很多，腰椎间盘突出症是引起坐骨神经痛的最常见原因，还包括脊椎狭窄、脊椎脱位、腰椎骨刺增生、脊椎间孔收窄、梨状肌综合症等。

其它如椎管内肿瘤、神经瘤、神经炎性刺激等，对坐骨神经的压迫和刺激也可以表现为坐骨神经痛。因此需要进行适当的检查和评估后，才能给出准确的诊断和最适合的治疗方案。

诊断方法

坐骨神经痛的诊断主要靠症状和体征来判断。

1问诊

通过询问病人的症状，看病人的主诉点是哪里疼痛，来辨别症状进行下一步的检查和诊断。

2检查

直腿抬高试验

徒手检查是否有阳性表现的一种方法，也是临床很常用的监测手段。医师或治疗师轮流抬高平卧于床上患者的双腿，慢速抬高，观察患者的反应。健康人可以把腿抬高到70度以上，只有被牵拉的感觉。

如果坐骨神经受到压迫，患者肢体抬到65度就抬不上去，再抬就沿着大腿后外侧，臀后侧，小腿外侧有放射疼痛，这就是直抬腿测试的阳性反应，严重的患者不能超过30度的角度。

疼痛点检查

确定在腰椎旁、臀点(梨状肌压痛点)、股后、腘窝、腓点、外踝等处有无压痛点，以及疼痛的位置，疼痛位置的高低等。

肌力检查

不同神经根的受累时他的外在表现是不一样的，通过检查感觉异常的区域和某块肌肉力量的变化，初步对哪根神经根受累做出判断。

常见的是腰五和骶一神经根受压迫。腰五神经受累，表现为大脚趾深且翘起，足背的内侧感觉异常和麻木。骶一神经受累，表现为整个脚掌下蹬无力，足背的外侧感觉异常和麻木，患侧的跟腱反射减弱甚至消失，以及膝反射的减弱或消失。

另外，站立时可比较两侧臀股沟高低，是否有变浅。

辅助检查

X光片检查主要看序列和椎间隙结构是否有变化，椎间隙是否是平的以及整个椎体是不是直的。再进一步通过CT和核磁做鉴别检查，看椎间盘突出的方向，有没有椎间孔的卡压。核磁能更清楚的看到有没有椎管的狭窄，有没有椎体的肿瘤或者是椎体的转移瘤等，这些是需要通过CT或核磁才能看得到的。

治疗方法

坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在排除转移癌或者椎体肿瘤等异常疾病引发因素下，一般采用保守的非手术治疗，85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。

在非手术治疗无效的情况下，患者的正常生活和工作受到影响，麻和痛的感觉还在，可考虑手术治疗，患者中通过手术治疗的只占10%~15%。

非手术治疗主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主，包括各种徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针刀、针灸、按摩、短波、激光等。

手术治疗包括针对椎间盘突出症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗等，针对的梨状肌综合症的减压术。

康复训练

坐骨神经痛患者适当加强腰部和腿部功能的锻炼，会获得很好的效果，帮助尽快康复。但要注意训练的过程中，保持动作的和缓，不要突然用力，或者一些大强度的动作都要避免。

俯卧向上抬高

这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛，也是麦肯基治疗里的一个主要方法。在医师确保该动作对患者安全的情况下来做。动作要领：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持动作2秒钟，然后慢慢下降到俯卧位，重复10次。

伸展梨状肌

如上图，仰卧位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感觉到后大腿和臀部梨状肌有牵拉的感觉，保持这个动作10秒后放松，重复5次，左右替换练习。

仰卧抱膝

仰卧后抱起双膝，将膝盖压向胸口，保持10秒钟后放松，重复做5到10次。

燕飞

俯卧在床上，用腹部接触床面，前面头部到胸部抬起，后面的双脚和膝盖抬离地面，双臂展开伸直，头部和脚步按照自己的情况尽量向上抬起，保持动作5到10秒钟，做5到10次。

常见问题

哪些人群是高发人群？

研究发现，坐骨神经痛以中年人为多见，50岁为高发年龄。但随着生活方式的改变和变化，现在有年轻化的趋势，并且男性比女性发病率高，重体力劳动者发病率比轻体力劳动者要高些。反过来说轻体力劳动者腰肌肉力量下降，长期久坐，形成静力性劳损，反而也容易引发坐骨神经痛。

另外，女性在怀孕后期，盆腔内的压力增大，压力压迫坐骨神经，也容易引发坐骨神经痛。

腰部疾病会引发坐骨神经痛吗？

腰部疾病的种类非常多，不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛，只有一部分会引发坐骨神经痛，最常见的就是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等。

腰受凉和腰痛有关系？

表面上看腰部肌肉和坐骨神经还有一段距离，当腰部受凉的时候，肌肉处于紧张和痉挛的状态，这时候会给椎间盘带来比较高的压力，椎间盘的循环结构受力增加，患者症状会加重，所以患者平时注意保暖不要着凉，减轻椎间盘的压力。

骶髂关节正骨手

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